Форма Н-1
Один экземпляр направляется
пострадавшему или его доверенному лицу
УТВЕРЖДАЮ
_________________
__________________
АКТ № _____
о несчастном случае на производстве
1. Дата и время несчастного случая_______________________________________________
_____________________________________________________________________________(число, месяц, год и время происшествия несчастного случая,
количество полных часов от начала работы)
2. Организация (работодатель), работником которой является (являлся) пострадавший
______________________________________________________________________________
(наименование, место нахождения, юридический адрес, ведомственная и отраслевая
______________________________________________________________________________
принадлежность /ОКОНХ основного вида деятельности/; фамилия, инициалы работодателя -
физического лица)
Наименование структурного подразделения _________________________________________
3. Организация, направившая работника ____________________________________________
_______________________________________________________________________________
(наименование, место нахождения, юридический адрес, отраслевая принадлежность)
4. Лица, проводившие расследование несчастного случая:
_______________________________________________________________________________
(фамилии, инициалы, должности и место работы)
5. Сведения о пострадавшем:
фамилия, имя, отчество __________________________________________________________
пол (мужской, женский) __________________________________________________________
Дата рождения __________________________________________________________________
профессиональный статус ________________________________________________________
Профессия (должность) ___________________________________________________________
стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай, __________________
(число полных лет и месяцев)
в том числе в данной организации __________________________________________________
(число полных лет и месяцев)
6. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда
Вводный инструктаж ______________________________________________________________
(число, месяц, год)
Инструктаж на рабочем месте /первичный, повторный, внеплановый, целевой/
(нужное подчеркнуть)
по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай
________________________________________________________________________________
(число, месяц, год)
Стажировка с "___" _____ 20__г. по "___" _____ 20__г.
(если не проводилась – указать)
Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел
Несчастный случай с "___" _____ 20__г. по "___" _____ 20__г.
(если не проводилось – указать)
Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай
_________________________________________________________________________________
(число, месяц, год, № протокола)
7. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай
(краткое описание места происшествия с указанием опасных и (или) вредных производственных
__________________________________________________________________________________
Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю
___________________________________________________________________________________
(наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель)
8. Обстоятельства несчастного случая ___________________________________________________
____________________________________________________________________________________
(краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю, описание событий
и действий пострадавшего и других лиц, связанных с несчастным случаем, и другие сведения,
_____________________________________________________________________________________
установленные в ходе расследования)
8.1. Вид происшествия _________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
8.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья
______________________________________________________________________________________
8.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения
(нет, да – указать состояние и степень опьянения в соответствии с заключением по
______________________________________________________________________________________
результатам освидетельствования, проведенного в установленном порядке)
8.4. Очевидцы несчастного случая
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________(фамилия, инициалы, постоянное место жительства, домашний телефон)
9. Причины несчастного случая __________________________________________________________
(указать основную и сопутствующие причины
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
нормативных правовых актов, локальных нормативных актов)
10. Лица, допустившие нарушение требований охраны труда:
_____________________________________________________________________________________
случае на производстве и учета несчастного случая
на производстве
По каждому несчастному случаю на производстве, вызвавшему необходимость перевода работника в соответствии с медицинским заключением на другую работу, потерю трудоспособности работником на срок не менее одного дня либо его смерть, оформляется акт о несчастном случае на производстве по форме Н–1 в 2 экземплярах на русском языке либо на русском языке и государственном языке субъекта Российской Федерации согласно приложению № 2.
При групповом несчастном случае на производстве акт по форме Н–1 сосгавляется на каждого пострадавшего отдельно.
Если несчастный случай на производстве произошел с работником сторонней организации (индивидуального предпринимателя), то акт по форме Н–1 составляется в 3 экземплярах, 2 из которых вместе с материалами расследования несчастного случая и актом расследования направляются работодателю, работником которого является (являлся) пострадавший, 3–й экземпляр акта по форме Н–1 и материалы расследования остаются у работодателя, где произошел несчастный случай.
В акте по форме Н–1 должны быть подробно изложены обстоятельства и причины несчастного случая на производстве, а также указаны лица, допустившие нарушения требований по охране труда.
Приложение № 2
к Положению о расследовании и учете
несчастных случаев на производстве
Утверждаю Форма Н–1
Один экземпляр направляется
(подпись, Ф.И.О. работодателя) пострадавшему или его
доверенному лицу
«__»___________________
о несчастном случае на производстве
1. Дата и время несчастного случая _______________________________
(число, месяц, год и
время происшествия несчастного случая,
количество полных часов от начала работы)
Организация, где произошел несчастный случай ___________________
______________________________________________________________
(наименование и адрес, отрасль)
Наименование цеха, участка _____________________________________
3. Комиссия, проводившая расследование _________________________
______________________________________________________________
(Ф.И.О., должности и место работы членов комиссии)
4. Организация, направившая работника ___________________________
______________________________________________________________
(наименование, адрес)
5. Сведения о пострадавшем:
Фамилия, имя, отчество _________________________________________
______________________________________________________________
Пол: мужской, женский __________________________________________
Возраст _______________________________________________________
Профессия (должность)__________________________________________
Стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай
_______________________________________________________________
(число полных лет и месяцев)
6. Проведение инструктажей и обучения по охране труда:
Вводный инструктаж _____________________________________________
(число, месяц, год)
Инструктаж на рабочем месте (первичный, повторный, целевой) по
профессии или виду работы, при выполнении которого произошел
(число, месяц, год)
Обучение по виду работы, при выполнении которого произошел
несчастный случай ______________________________________________
(число, месяц, год)
Проверка знаний по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай ________________________________________
(число, месяц, год)
Описание обстоятельств несчастного случая_____________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Виды происшествия____________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Причины несчастного случая ____________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Оборудование, использование которого привело к травме ___________
_____________________________________________________________
(наименование, тип, марка, год выпуска,
___________________________________________________________
предприятие-изготовитель)
____________________________________________________________
Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или
наркотического опьянения _____________________________________
(да, нет, указать степень опьянения)
Медицинское заключение о повреждении здоровья __________________
_____________________________________________________________
Лица, допустившие нарушение государственных нормативных
требований по охране труда: __________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
(Ф.И.О. лиц с указанием нарушенных ими требований)
Организация, работниками которой являются данные лица ____________
______________________________________________________________
(наименование, адрес)
9. Очевидцы несчастного случая _________________________________
(Ф.И.0., их постоянное
______________________________________________________________
местожительство, домашний телефон)
10. Мероприятия и сроки по устранению причин несчастного случая
______________________________________________________________ ______________________________________________________________ ______________________________________________________________
Председатель комиссии__________________________________________
(Ф.И.О., дата)
Члены комиссии_________________________________________________
(Ф.И.О., дата)
В организации и у индивидуального предпринимателя акт по форме Н–1 подписывается членами комиссии, утверждается работодателем или лицом, им уполномоченным, и заверяется печатью.
На судне:
а) акт по форме Н–1 подписывается членами комиссии, утверждается капитаном судна и заверяется судовой печатью;
б) акт по форме Н–1 в случаях группового, тяжелого и смертельного несчастных случаев подписывается членами комиссии и капитаном судна и вместе с материалами расследования направляется работодателю (судовладельцу). Окончательное оформление акта осуществляется работодателем (судовладель-
цем) совместно с государственным инспектором по охране труда после рассмо-трения ими всех материалов расследования несчастного случая. При согласии с выводами комиссии акт утверждается работодателем и заверяется его печатью. Работодатель в 3–дневный срок после утверждения акта по по форме Н–1 обязан выдать один экземпляр указанного акта пострадавшему, а при несчастном случае на производстве со смертельным исходом - родственникам погибшего либо его доверенному лицу (по требованию), 2–й экземпляр акта вместа с материалами расследования несчастного случая на производстве хранится в течение 45 лет в организации по основному (кроме совместительства) месту работы (службы, учебы) пострадавшего на момент несчастного случая на производстве.
На судах срок выдачи акта по форме Н–1 продлевается с учетом срока поступления материалов расследования несчастного случая на производстве работодателю (судовладельцу).
Акты по форме Н–1 регистрируются работодателем в журнале регистрации несчастных случаев на производстве по форме, установленной Министерством труда и социального развития Российской Федерации.
Каждый несчастный случай на производстве, оформленный актом по форме Н–1, включается в статистический отчет о временной нетрудоспособности и травматизме на производстве.
Акт о расследовании группового несчастного случая на производстве, тяжелого несчастного случая на производстве, несчастного случая на производстве со смертельным исходом с документами и материалами расследования, указанными в пункте 15 настоящего Положения, и копии актов по форме Н–1 на каждого пострадавшего председатель комиссии (по несчастным случаям, происшедшим на судах, – работодатель, судовладелец) в 3–дневный срок после их утверждения направляет в прокуратуру, в которую сообщалось о несчастном случае на производстве. Копии указанных документов направляются гакже в государственную инспекцию.труда по субъекту Российской Федерации и территориальный орган государственного надзора - по несчастным случаям, происшедшим в подконтрольных им организациях (объектах).
Копии актов о расследовании групповых несчастных случаев на производстве, тяжелых несчастных случаев на производстве, несчастных случаев на производстве со смертельным исходом вместе с копиями актов по форме Н–1 на каждого пострадавшего направляются председателем комиссии в Федеральную инспекцию труда при Министерстве труда и социального развития Российской Федерации и федеральный орган исполнительной власти по ведомственной принадлежности для анализа состояния и причин производственного травматизма в Российской Федерации и разработки предложений по его профилактике.
В государственную инспекцию труда по субъекту Российской Федерации (по ее требованию) высылаются копии актов по форме Н–1 о несчастных случаях.
ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДА ВЛАДИВОСТОКА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ ПО ОФОРМЛЕНИЮ АКТА ФОРМЫ Н-1 О РАССЛЕДОВАНИИ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
В соответствии с Федеральным законом "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" , , утвержденным постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 24.10.2002 N 73 , постановляю:
1. Утвердить прилагаемую Инструкцию по оформлению акта формы Н-1 о расследовании несчастного случая на производстве (далее - Инструкция).
2. Ввести в действие Инструкцию с 01.12.2005.
3. Контроль за исполнением данного постановления возложить на заместителя главы администрации Голубева И.Э.
Глава администрации
В.В.НИКОЛАЕВ
Приложение. ИНСТРУКЦИЯ ПО ОФОРМЛЕНИЮ АКТА ФОРМЫ Н-1 О РАССЛЕДОВАНИИ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
Приложение
к постановлению
главы администрации
города Владивостока
от 13.12.2005 N 1601
1. Общие положения
Процедура оформления акта формы Н-1 распространяется на всех муниципальных служащих (далее - работников), работодателя (его представителя) администрации города Владивостока при обстоятельствах, указанных в п. 3 Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях , утвержденного и определяет порядок оформления акта формы Н-1 (далее - Акт) при несчастном случае на производстве, происшедшем с человеком.
Инструкция разработана в соответствии с:
- Трудовым кодексом Российской Федерации (далее - Кодекс);
Федеральным законом Российской Федерации от 17.07.1999 N 181-ФЗ "Об основах охраны труда в Российской Федерации" ;
- Положением об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях , утвержденным постановлением Министерства труда РФ от 24.10.2002 N 73 ;
Постановлением Министерства труда РФ N 1 и Министерства образования РФ N 29 от 13.01.2003 "Об утверждении Порядка обучения по охране труда и проверки знании требований охраны труда работников организаций".
2. Последовательность оформления Акта
2.1. В Акте не должно быть незаполненных пунктов, заполнять их следует четко и без сокращений. Не допускаются помарки, зачеркивания, дополнительные записи. Если необходимо внести отдельные уточнения или исправления слов и числовых показателей, в конце текста делается запись об исправлениях, которая заверяется подписями членов комиссии по расследованию несчастного случая на производстве (далее - Комиссия).
2.2. При заполнении п. 1 Акта дата и время несчастного случая указываются словесно-цифровым способом, например, 22 июля 2005 года, 9 часов 45 минут.
2.3. Наименование организации в п. 2 Акта должно указываться в соответствии с учредительными документами организации.
2.4. В п. 3 Акта указываются наименование, место нахождения, юридический адрес организации, направившей пострадавшего работника в установленном порядке для выполнения работ к другому работодателю.
2.5. Если несчастный случай произошел в организации, с которой пострадавший работник находился в постоянных трудовых отношениях, то повторно указываются наименование и адрес этой организации (в соответствии с заполнением п. 2).
2.6. В п. 4 Акта необходимо указывать фамилию, инициалы, должность и место работы лиц, проводивших расследование несчастного случая (членов комиссии) в соответствии с приказом работодателя. Отдельно указываются лица, принимавшие участие в расследовании несчастного случая (фамилия, инициалы доверенного лица пострадавшего (пострадавших), фамилия, инициалы, должность и место работы других лиц), привлекаемые к расследованию председателем Комиссии.
2.7. В п. 5 Акта фамилия, имя, отчество пострадавшего работника указываются полностью, без сокращений. Пол (мужской, женский) указывается текстом, а не подчеркиванием. При оформлении даты рождения необходимо применять словесно-цифровой способ (см. заполнение п. 1 Акта).
2.7.1. Профессиональный статус следует указывать в соответствии с данной классификацией:
Работники: физический характер труда, не требующий высшего образования - слесари, водопроводчики, строители, водители автомобилей, монтеры и т.п.;
Технический персонал: работники преимущественно умственного труда, не требующего высшего образования, - кассиры, секретари, диспетчеры, машинистки и т.п.;
Специалисты-техники: умственный характер труда, требующий наличия высшего технического образования, - инженерно-технические работники, программисты и т.п.;
Специалисты-гуманитарии: умственный характер труда, требующий наличия специального образования, - экономисты, социологи, юристы, филологи и т.п.
Работники сферы обслуживания: официанты, повара и т.п.;
Руководители.
2.7.2. В графе "профессия (должность)" необходимо указывать наименование основной профессии работника. Наименование профессии (должности) должно соответствовать Единому тарифно-квалификационному справочнику работ и профессий рабочих, для служащих приводится в соответствии с наименованиями должностей, указанными в Единой номенклатуре должностей служащих, или в соответствии со штатным расписанием и записью в трудовой книжке.
2.7.3. Если несчастный случай произошел при выполнении другой работы (не соответствующей профессии пострадавшего), то не допускается отмечать ее как профессию пострадавшего.
2.7.4. В графе "стаж работы", при , следует указывать число полных лет и месяцев. Если стаж работы менее года, то указывается только число полных месяцев. Если стаж работы менее месяца - указывается число календарных дней.
2.7.5. Если работник пострадал при выполнении работ, не соответствующих профессии, то о стаже делается запись "отсутствует".
2.8. В п. 6 Акта при заполнении графы "вводный инструктаж" необходимо указать число, месяц, год проведения вводного инструктажа на основании записи, имеющейся в журнале регистрации вводного инструктажа, например, 6 апреля 2004 г. Если дату проведения вводного инструктажа по документам установить не удалось, то вместо даты делается запись "сведений нет". Из этой записи следует, что в организации нет журнала учета проведения вводных инструктажей и приказа (распоряжения) о приеме на работу в соответствии с типовой межотраслевой формой Т-1, предусматривающей, в том числе, отметки о проведении инструктажей по технике безопасности, противопожарному минимуму и другие.
2.9. В графе "инструктаж на рабочем месте" (первичный, повторный, внеплановый, целевой) следует подчеркнуть вид инструктажа, соответствующий для данной профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай. Далее указываются число, месяц, год последнего инструктажа по охране труда, предшествующего несчастному случаю. Если инструктаж по охране труда с работником не проводился, то делается запись "не проводился".
2.10. Графа "сведения о стажировке" заполняется только при проведении первичного инструктажа на рабочем месте или когда несчастный случай произошел в период освоения работником новой профессии. Если стажировка не проводилась, то указывается "не проводилась". Если проводился повторный или внеплановый инструктаж, то в данном случае делается запись "не требуется".
2.11. В графе "обучение по охране труда по профессии или виду работы, при которой произошел несчастный случай" необходимо указать период, в течение которого работник обучался по охране труда. Это делается на основании соответствующих подтверждающих документов (программы обучения, журнала посещения занятий и др.). Если обучение не проводилось, то указывается "не проводилось".
2.12. В графе "проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай" следует указать число, месяц, год, номер протокола проверки знаний по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел данный несчастный случай. Если проверка знаний по охране труда не проводилась, то указывается "не проводилась".
2.13. В п. 7 Акта необходимо указать участок, место, где произошел несчастный случай, далее следует их описание с указанием опасных и вредных производственных факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся в протоколе осмотра места несчастного случая, наличие ограждений, сигнализации, технологической оснастки, приспособлений, инструментов и материалов для работы, при выполнении которой произошел несчастный случай, средства механизации выполнения работ, наличие у пострадавшего спецодежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты, их состояние.
При заполнении графы "оборудование, использование которого привело к несчастному случаю" следует указывать наименование, тип, марку, год выпуска, организацию-изготовитель, техническое состояние.
2.14. При заполнении п. 8 Акта необходимо указать, что предшествовало несчастному случаю, как протекал процесс труда, кто руководил этим процессом (работой), описать действия пострадавшего (пострадавших) и других лиц, связанных с несчастным случаем, указать, какую конкретно рабочую операцию выполнял пострадавший. Изложить последовательность событий, указать, чем нанесена травма (часть оборудования, инструмент, приспособление, падение материалов и конструкций т.д.).
Обстоятельства следует излагать кратко, в логической последовательности, не указывать уже известные сведения или не относящиеся к делу подробности, при этом необходимо излагать только то, что установлено Комиссией при расследовании. Предположения, домыслы и сомнительные утверждения в акте не отмечаются.
2.15. Пункт 8.1 Акта следует заполнять следующим образом:
1) Дорожно-транспортное происшествие, в том числе:
В пути на работу или с работы на транспорте организации;
На общественном транспорте;
На личном транспорте.
2) Падение пострадавшего с высоты.
3) Падение, обрушение предметов, материалов, земли и т.д.
4) Воздействие движущихся, разлетающихся, вращающихся предметов и деталей.
5) Поражение электрическим током.
6) Воздействие экстремальных температур.
7) Воздействие вредных веществ.
8) Воздействие ионизирующего излучения.
9) Физические перегрузки.
10) Нервно-психические нагрузки.
11) Повреждения в результате контакта с животными.
12) Утопление.
13) Убийство.
14) Повреждения при стихийных бедствиях.
15) Прочие.
2.16. Пункт 8.2 Акта заполняется на основании заключения лечебно-профилактического учреждения. Указывается характер полученных повреждений (ушиб, перелом, растяжение, ожоги и т.д.), поврежденная часть тела, степень тяжести полученных повреждений.
2.17. В п. 8.3 Акта "Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения" указывается "ДА" или "НЕТ", а также степень опьянения в соответствии с заключением по результатам освидетельствования, проведенного в установленном порядке.
2.18. В пункте 8.4 Акта указываются фамилия, инициалы, постоянное место жительства, домашний телефон очевидцев несчастного случая.
2.19. В п. 9 Акта необходимо определить причины, вызвавшие несчастный случай, делать это следует следующим образом:
1) Конструктивные недостатки, несовершенство, недостаточная надежность машин, механизмов, оборудования.
2) Эксплуатация неисправных машин, механизмов, оборудования.
3) Несовершенство технологического процесса.
4) Нарушение технологического процесса.
5) Нарушение требований безопасности при эксплуатации транспортных средств.
6) Нарушение правил дорожного движения .
7) Неудовлетворительная организация производства работ.
8) Неудовлетворительное содержание и недостатки в организации рабочих мест.
9) Неудовлетворительное техническое состояние зданий, сооружений, территории.
10) Недостатки в обучении безопасным приемам труда.
11) Неприменение средств индивидуальной защиты.
12) Неприменение средств коллективной защиты, в том числе:
От воздействия механических факторов;
От поражения электрическим током;
От воздействия химических и биологических факторов;
От экстремальных температур;
От повышенных уровней излучений (ионизирующего, инфракрасного, электромагнитного, лазерного и т.д.).
13) Нарушение трудовой и производственной дисциплин.
14) Выполнение работы не по специальности.
15) Прочие.
После определения причины следует указать, какие именно статьи, пункты и параграфы законодательных и иных нормативных правовых актов, локальных нормативных актов были нарушены.
2.20. В п. 10 Акта следует указывать фамилии, инициалы, должности (профессии) лиц с указанием требований законодательных, иных нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих их ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая. Не допускается возлагать ответственность на работника за невыполнение действий, которые не входят в его компетенцию, не составляют круг его обязанностей или у которого Комиссия по каким-либо причинам не взяла объяснение в связи с происшедшим несчастным случаем. Не следует на основании формальных признаков причислять к ответственным лицам большую группу работников.
2.20.1. При установлении факта грубой неосторожности пострадавшего (пострадавших) указывается степень его (их) вины с кратким обоснованием принятого Комиссией решения.
2.20.2. В пункте 10 Акта не следует указывать должностных лиц, привлеченных к административной ответственности.
2.20.3. Определение лиц, ответственных за допущенные нарушения, не должно основываться на формальных признаках и субъективном мнении кого-либо из членов Комиссии. В основу должны быть положены только требования конкретных законодательных и иных нормативных правовых актов, нарушенные конкретным лицом, которые предписывали ему совершить определенные действия по недопущению нарушений, приведших к несчастному случаю. В частности, доказательством вины должностных лиц могут являться положения и требования:
Должностных инструкций, разработанных и утвержденных в установленном порядке и доведенных до конкретного должностного лица под роспись, заключенного с ним трудового договора;
Квалификационных характеристик общеотраслевых должностей служащих, утвержденных соответствующими постановлениями Министерства труда РФ;
Отраслевых правил и положений, регламентирующих порядок - организации работы по охране труда, межотраслевых правил безопасного проведения работ;
Статьи 14 и 15 Федерального закона от 17.07.1999 N 181-ФЗ "Об основах охраны труда в Российской Федерации" (при условии, если виновное должностное лицо было ознакомлено с этими требованиями в установленном порядке).
2.21. В п. 11 Акта излагаются мероприятия, направленные на устранение последствий происшествия, а также на предотвращение травм по аналогичным причинам. Они должны логически вытекать из анализа причин травмирования, установленных в ходе расследования.
2.21.1. Мероприятия излагаются в порядке, соответствующем последовательности изложения причин, на устранение которых они направлены.
2.21.2. Мероприятия должны формулироваться конкретно, технически грамотно. Не допускается вместо конкретных мероприятий записывать поручения: издать приказ, разработать мероприятия и т.д. В этом пункте акта должны содержаться конкретные меры организационно-технического характера.
2.21.3. По каждому мероприятию должны быть указаны сроки исполнения. Нельзя вместо конкретного срока выполнения намеченных мероприятий указывать "немедленно", "постоянно" и т.д.
2.21.4. Конкретных исполнителей назначает сам работодатель в приказе, распоряжении и в других распорядительных документах, так как ответственность за реализацию мероприятий по устранению причин несчастных случаев на производстве законодательством Российской Федерации возлагается на работодателя (его представителя).
2.22. Под текстом Акта ставятся подписи лиц, проводивших расследование несчастного случая, указываются их фамилии и инициалы и дата подписания.
2.23. Акт утверждается подписью работодателя с указанием его фамилии, инициалов и должности. Необходимо указать дату утверждения. Подпись работодателя заверяется основной печатью организации. Оттиск печати требуется поставить таким образом, чтобы он захватывал часть наименования должности лица, подписывающего акт.
2.24. На Акте следует ставить порядковый номер, под которым он зарегистрирован.
Председатель комитета
по труду и занятости населения
Е.С.ПЕТРУНЯ
Форма Н-1
АКТ N ____ О НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
Утверждаю
(подпись, фамилия, инициалы работодателя
________________________________________
(его представителя)
"___" ____________ 200__ г.
1. Дата и время несчастного случая _______________________________
(число, месяц, год и время происшествия несчастного случая)
__________________________________________________________________
(количество полных часов от начала работы)
2. Организация (работодатель), работником которой является
(являлся) пострадавший
__________________________________________________________________
(наименование, место нахождения, юридический адрес, ведомственная
и отраслевая
__________________________________________________________________
принадлежность (ОКОНХ основного вида деятельности); фамилия,
инициалы
__________________________________________________________________
работодателя - физического лица)
Наименование структурного подразделения __________________________
__________________________________________________________________
3. Организация, направившая работника ____________________________
__________________________________________________________________
(наименование, место нахождения, юридический адрес, отраслевая
принадлежность)
4. Лица, проводившие расследование несчастного случая:
__________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должности и место работы)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5. Сведения о пострадавшем:
фамилия, имя, отчество ___________________________________________
пол (мужской, женский) ___________________________________________
дата рождения ____________________________________________________
профессиональный статус __________________________________________
профессия (должность) ____________________________________________
стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай
__________________________________________________________________
(число полных лет и месяцев)
__________________________________________________________________
в том числе в данной организации _________________________________
(число полных лет и месяцев)
6. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда
Вводный инструктаж _______________________________________________
(число, месяц, год)
Инструктаж на рабочем месте (первичный, повторный, внеплановый
(нужное подчеркнуть)
по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел
несчастный случай
__________________________________________________________________
(число, месяц, год)
Стажировка: с "___" _________ 200__ г. по "___" ________ 200__ г.
____________________________________________________________
(если не проводилась - указать)
Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при
выполнении которой произошел несчастный случай
с "___" _________ 200__ г. по "___" _____________ 200__ г.
__________________________________________________________________
(если не проводилось - указать)
Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при
выполнении которой произошел несчастный случай
__________________________________________________________________
(число, месяц, год, N протокола)
7. Краткая характеристика места (объекта), где произошел
несчастный случай
__________________________________________________________________
(краткое описание места происшествия с указанием опасных
и (или) вредных
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю
__________________________________________________________________
(наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель)
8. Обстоятельства несчастного случая
__________________________________________________________________
(краткое изложение обстоятельств, предшествовавших
__________________________________________________________________
несчастному случаю, описание событий и действий пострадавшего
и других лиц, связанных с несчастным случаем, и другие сведения,
__________________________________________________________________
установленные в ходе расследования)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
8.1. Вид происшествия ____________________________________________
__________________________________________________________________
8.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся
повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
8.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или
наркотического опьянения
__________________________________________________________________
(нет, да - указать состояние и степень опьянения
в соответствии с заключением
__________________________________________________________________
по результатам освидетельствования, проведенного в
установленном порядке)
8.4. Очевидцы несчастного случая _________________________________
__________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, постоянное место жительства, домашний телефон)
9. Причины несчастного случая ____________________________________
__________________________________________________________________
(указать основную и сопутствующие причины
__________________________________________________________________
законодательных и иных нормативных правовых актов,
локальных нормативных актов)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
10. Лица, допустившие нарушение требований охраны труда
__________________________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность (профессия) с указанием
требований законодательных,
__________________________________________________________________
иных нормативных правовых и локальных нормативных актов,
предусматривающих их
__________________________________________________________________
ответственность за нарушения, явившиеся причинами
несчастного случая,
__________________________________________________________________
указанными в п. 9 настоящего акта; при установлении факта
грубой неосторожности
__________________________________________________________________
пострадавшего указать степень его вины в процентах)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Организация (работодатель), работниками которой являются
данные лица
__________________________________________________________________
(наименование, адрес)
11. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Подписи лиц, проводивших
расследование несчастного случая ___________________________
(фамилия, инициалы, дата)
Законодательство полностью регламентирует порядок действия руководства, если на предприятии произошел несчастный случай на производстве, в результате которого сотрудникам была причинена производственная травма. Администрация хозяйствующего субъекта должна правильно оформить необходимые документы, в том числе акт о несчастном случае.
Как правильно заполнить акт формы Н-1
Для того чтобы зафиксировать все обстоятельства произошедшего несчастного случая, существует специальный бланк акт формы Н-1. В нем последовательно заполняются все пункты, раскрывая обстоятельства происшествия.
Бланк начинается с блока утверждения документа руководителем. Он там должен поставить свою подпись, дату и при наличии - печать.
Затем в документе записывается порядковый номер. Его наличие важно для правильной регистрации акта в учетных журналах организации.
В пункте 1 проставляются дата и время произошедшего случая. Обязательно указывается сколько полных часов прошло с момента, как пострадавший начал выполнять работу.
В пункте 2 указываются реквизиты фирмы, в которой работал сотрудник. В случае, если он находился в командировке, и несчастный случай произошел в ним там - здесь записывается принимающая сторона.
Пункт 3 заполняется в случае командировки - здесь указывается фактический работодатель пострадавшего.
В пункте 4 нужно перечислить людей, которые образовали комиссию по расследованию несчастного случая. Все они указываются в порядке Фамилия И.О., должность, место работы (при отличии от места происшествия).
Пункт 5 должен содержать полные сведения о пострадавшем - его Ф.И.О., должность, квалификация, общий стаж работы и на текущем предприятии, и другие сведения.
Заполнение пункта 6
является очень важным для проведения расследования, поскольку сюда заносятся даты и характеристики инструктажей, стажировок, обучения по правилам техники безопасности на производстве.
В пункте 7 подробно расписывается место происшествия - место нахождения, его размеры, материал покрытия пола, стен и потолка, расположение и состояние оборудования. Здесь же нужно указать, если ли в помещении какие-либо вредные факторы.
Пункт 8 должен содержать подробное описание несчастного случая, какие обстоятельства его вызвали, где находился пострадавший и свидетели, в каком режиме работало оборудование и т. д.
Кроме этого, он имеет подпункты:
- 8.1. – вид происшествия;
- 8.2. – какие пострадавшим были получены травмы согласно медицинскому заключению;
- 8.3. – был ли сотрудник под действием алкоголя или наркотиков;
- 8.4. – данные об очевидцах происшествия - их Ф.И.О., должности, контактные данные.
В пункте 9 указываются основная и сопутствующие причины, из-за которых произошло происшествие. Это могут быть нарушения техники безопасности, инструкции по эксплуатации оборудования, положений по охране труда и т. д.
В пункте 10 перечисляются должностные лица, которые в результате проведенного расследования признаны виновными в возникновении данного события.
В пункт 11 нужно внести перечень мероприятий, которые нужно провести на фирме для устранения последствий несчастного случая и предотвращения новых.
Составленный документ подписывают лица, включенные в комиссию по расследованию.
3.6. ПОРЯДОК ОФОРМЛЕНИЯ АКТА О НЕСЧАСТНОМ СЛУЧАЕ НА ПРОИЗВОДСТВЕ ПО ФОРМЕ Н-1 И УЧЕТА НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ НА ПРОИЗВОДСТВЕ
По каждому несчастному случаю на производстве, вызвавшему необходимость перевода работника в соответствии с медицинским заключением на другую работу, потерю трудоспособности работником на срок не менее одного дня либо его смерть, оформляется акт о несчастном случае на производстве в двух экземплярах на русском языке либо на русском языке и государственном языке субъекта Российской Федерации.
При групповом несчастном случае на производстве акт по форме Н-1 составляется на каждого пострадавшего отдельно.
Если несчастный случай на производстве произошел с работником сторонней организации (индивидуального предпринимателя), то акт по форме Н-1 составляется в трех экземплярах, два из которых вместе с материалами и актом расследования направляются работодателю, работником которого является (являлся) пострадавший. Третий экземпляр акта по форме Н-1 и материалы расследования остаются у работодателя, на чьем производстве произошел несчастный случай. При несчастном случае на производстве с застрахованным составляется дополнительный экземпляр акта по форме Н-1.
В акте по форме Н-1 необходимо подробно изложить обстоятельства и причины несчастного случая, а также указать лиц, допустивших нарушения требований охраны труда. Его содержание должно соответствовать выводам комиссии, проводившей расследование.
При установлении факта грубой неосторожности застрахованного, способствовавшей возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, в п. 10 акта по форме Н-1 указывается степень его вины в процентах, определенная комиссией.
Акт по форме Н-1, подписанный членами комиссии, утверждается работодателем или уполномоченным им лицом и заверяется печатью. После этого в трехдневный срок работодатель обязан выдать один экземпляр акта пострадавшему, а при несчастном случае на производстве со смертельным исходом - родственникам погибшего либо его доверенному лицу (по требованию). Другой экземпляр акта вместе с материалами расследования несчастного случая на производстве хранится в течение 45 лет в организации по основному (кроме совместительства) месту работы (службы, учебы) пострадавшего на момент происшествия. При наступлении страхового случая оформляется еще один экземпляр акта по форме Н-1, который вместе с материалами расследования направляется в исполнительный орган Фонда социального страхования РФ (по месту регистрации в качестве страхователя).
Акты по форме Н-1 регистрируются работодателем в журнале регистрации несчастных случаев на производстве по форме, установленной Министерством труда и социального развития Российской Федерации.
Каждый несчастный случай на производстве, оформленный актом по форме Н-1, включается в статистический отчет о временной нетрудоспособности и травматизме на производстве.
Материалы расследования группового и тяжелого несчастных случаев на производстве, а также несчастного случая на производстве со смертельным исходом и копии актов по форме Н-1 на каждого пострадавшего председатель комиссии в трехдневный срок после их утверждения направляет в прокуратуру, в которую сообщалось о несчастном случае на производстве, а при наличии страхового случая - и в исполнительный орган Фонда социального страхования РФ (по месту регистрации страхователя).
Кроме того, перечисленные документы направляются в государственную инспекцию труда субъекта Российской Федерации; территориальный орган государственного надзора, если несчастный случай связан с подконтрольной им организацией (объектом); Федеральную инспекцию труда и федеральный орган исполнительной власти по ведомственной принадлежности для анализа состояния и причин производственного травматизма в Российской Федерации и разработки предложений по его профилактике.
В государственную инспекцию труда субъекта Российской Федерации (по ее требованию) высылаются копии актов по форме Н-1 о несчастных случаях.
По окончании временной нетрудоспособности пострадавшего работодатель обязан направить в государственную инспекцию труда субъекта Российской Федерации, а в соответствующих случаях - в территориальный орган государственного надзора информацию по установленной Министерством труда и социального развития Российской Федерации форме о последствиях несчастного случая на производстве и проведенных мероприятиях по предупреждению несчастных случаев.
О несчастных случаях на производстве, которые по прошествии времени перешли в категорию тяжелых или со смертельным исходом, работодатель сообщает в государственную инспекцию труда субъекта Российской Федерации, о страховых случаях - в исполнительный орган Фонда социального страхования РФ (по месту регистрации в качестве страхователя) и соответствующий профсоюзный орган, а если они произошли на объектах, подконтрольных территориальным органам государственного надзора, - в эти органы.
Государственный инспектор по охране труда при выявлении сокрытого несчастного случая на производстве, поступлении жалобы пострадавшего, его доверенного лица или родственников погибшего при несогласии с выводами комиссии по расследованию, проведенному без его участия, самостоятельно или с привлечением профсоюзной инспекции труда, а при необходимости - органов государственного надзора проводит расследование несчастного случая на производстве в соответствии с указанным Положением независимо от срока давности. На основании результатов расследования он составляет заключение, положения которого обязательны для исполнения работодателем.
Государственный инспектор труда вправе потребовать от работодателя составления нового акта по форме Н-1, если имеющийся оформлен с нарушениями или не соответствует материалам расследования несчастного случая.
Разногласия по вопросам расследования, оформления и учета несчастных случаев на производстве, непризнание работодателем несчастного случая, отказ в проведении его расследования и составлении акта по форме Н-1, несогласие пострадавшего или его доверенного лица с содержанием этого акта рассматриваются государственными инспекциями труда субъектов Российской Федерации, Федеральной инспекцией труда или судом. В этих случаях подача жалобы не является основанием для неисполнения работодателем решений государственного инспектора по охране труда.
Loading...