Максимальный срок предоставления больничного листка. На сколько дней выдается больничный лист при разных заболеваниях? Возможны ли два больничных подряд

Потерявший трудоспособность по причине заболевания гражданин имеет право на законных основаниях отсутствовать на рабочем месте на период лечения. Подтверждающим документом является листок нетрудоспособности, выданный квалифицированным специалистом. Максимальный срок больничного листа ограничивается законодательством. Зависит его продолжительность от вида возникшей нетрудоспособности. Оплата периода болезни также отличается –она напрямую зависит от стажа работы.

Каждый врач, имеющий право выдать больничный лист (так называемый бюллетень), должен знать нормы, регулирующие охрану здоровья граждан страны: соответствующие статьи Трудового кодекса (124, 183), Федеральный закон за номером 323-ФЗ от 21.11.2011, Налоговый кодекс (статьи 217 и 255).

Заболевшему (или иным образом утратившему трудоспособность) гражданину государство гарантирует сохранение рабочего места и заработка, при этом даёт возможность на некоторый период не посещать место работы, а впоследствии получить компенсацию. Главное для этого условие – официальное трудоустройство.

Больничный лист является основанием для временного освобождения от трудовых обязанностей и выплаты денежного пособия гражданину, поэтому этот документ относится к строгой отчётности.

Обязательные требования к бумаге:

указывается порядковый номер в общем реестре;
бланк – это бумага формата А4, на которой имеются водяные знаки и разметка;
из обязательных реквизитов: название мед.учреждения, ФИО заболевшего, номер его мед. карты, место его работы (название организации), причина нетрудоспособности, ФИО и должность лечащего врача, минимум две даты – обращения и выдачи документа;
заполнение без исправлений и помарок;
неверно заполненный бюллетень не принимается работодателем или ФСС и подлежит замене у врача;
подделка этого документа преследуется по закону.

Точный диагноз прописывать в листок не положено, причина утраты трудоспособности отмечается в кодовом виде:

01 – болезнь;
02 – травма;
03 – карантин;
04 – производственный несчастный случай либо его последствия;
05 – оплачиваемый период (отпуск) во время беременности и родов;
06 – стационарное протезирование и другие.

С 26.04.2011 был обновлён бланк больничного листа, в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития за №347н. Его форма одинакова для всех случаев.

всем лицам, осуществляющим обязанности на основании трудового договора;
муниципальным либо государственным служащим;
частным лицам – адвокатам и индивидуальным предпринимателям;
членам КФХ;
участникам родовых и семейных общин всех народов, проживающих на Севере, не признанных ИП;
прочим лицам.

Обязательное условие – все эти категории либо самостоятельно, либо их работодатель оплачивает взносы в ФСС.

Полный список граждан, могущих рассчитывать на пособие, как и сам порядок получения больничных листков, содержится в Приказе Минздравсоцразвития №624н, изданном 29.06.2011 (есть редакция 02.07.2014).

Не выдаётся бумага гражданам:

учащимся любых учреждений, студентам (им положена справка), исключение – проходящие практику студенты и получающие за неё оплату;
если лечащий врач не выявил у обратившегося к нему гражданина признаков заболевания;
задержанным или арестованным лицам;
при прохождении медосмотра (лечения) от военкомата;
лечение хронических болезней, если нет периода обострения;
если причина получения больничного – это уход за ребёнком, то его не выдадут в периоды отпуска (очередного или неоплачиваемого), выходных и праздничных дней, декрета, во время официального ухода за ребёнком до 1,5 (3) лет;
при разовом обращении (прививка, сдача анализов, протезирование и пр.);
при прохождении любых медосмотров.

Начало нетрудоспособности – день обращения больного к врачу (если иное не решит комиссия). Это значит, что пропущенные перед обращением к врачу дни в период больничного не войдут и оплачены не будут.

Выдаётся бумага на руки человеку:

В день обращения, если лечение будет продолжено в другом учреждении.
Во всех прочих случаях – в день выздоровления.

Выплаты же по листку начисляются и выплачиваются в течение полугодаот даты закрытия, после предоставления бумаги работником в бухгалтерию работодателя, т.е. разрешённый срок для предъявления документа – до 6 месяцев.

Врач единолично решает, выдавать ли больничный лист гражданину, если срок заболевания не превысил 15 суток. Если болезнь затянулась дольше, то его утверждает специальная врачебная комиссия, которая есть в каждом медучреждении.

Кто из специалистов имеет право открыть больничный лист:

стоматолог;
лечащий врач (терапевт, хирург, педиатр и др.);
фельдшер;
иной медицинский работник, чьи полномочия подтверждены в вышестоящих инстанциях.

Открыть листок может любой из перечисленных специалистов, при этом закрытие может осуществиться в совершенно другом лечебном заведении, если заболевший гражданин лечился не по месту обращения.

Оценивать необходимость выдачи бюллетеня и длительность реабилитации будет сам врач.

Невозможно получить официальную бумагу у следующих категорий медработников:

сотрудников скорой помощи;
в курортно-оздоровительных учреждениях;
в пунктах переливания крови;
в профилактическом центре;
в бальнеологической лечебнице;
в бюро судебно-медицинской экспертизы;
в приёмном покое стационара и пр.

Некоторые граждане предпочитают очередям в поликлинике посещение платных медучреждений. Нужно знать, что получить листок можно не только в государственной больнице, но и в коммерческой клинике. Для этого учреждению достаточно иметь государственную лицензию.

Сроки больничного листа по видам заболеваний и прочим критериям определяет законодательство.

Случаи, когда врач выдаёт гражданину больничный лист:

болезнь;
травма любого происхождения;
беременность и роды;
уход за заболевшим ребёнком и некоторыми другими членами семьи;
вынужденный карантин;
долечивание заболевания в специальном санатории;
протезирование, при котором положена госпитализация.

Т.к.то, на сколько дней выдаётся больничный лист,напрямую зависит от причин его получения, то оплачиваемый период в каждой ситуациистрого ограничен государством.

Сколько можно официально находиться на больничном, зависит от:

вида заболевания;
специализации лечащего врача;
насколько тяжёлое течение болезни;
возникших осложнений.

Чаще всего документ выдаётся лечащим врачом. Минимальный срок законом не определён. Как правило, он составляет три дня (меньший срок в практике встречается редко и оплачивается работодателем). Максимальная же продолжительность любого больничного листа не превышает 14 дней.

Если заболевание не вылечено, то документ с 15-го дня продляется решением комиссии. Этот же срок положен для ухода за другим членом семьи. При этом возраст ребёнка старше 15 лет ограничивает срок до 3 дней.

Продолжительность нетрудоспособности в иных случаях

Максимальный срок одного документа при стационарном лечении ограничивается пребыванием в лечебном учреждении.

Длительность карантина определяет врач эпидемиолог.

Если лечение осуществляется в другом населённом пункте, то время нахождения в пути включается в срок больничного. Но для этого должно иметься разрешение главного врача.

Когда врач направляет больного на МСЭ, но решение об инвалидности не было принято, срок больничного продляется не больше, чем 4 мес. Дата отсчёта – день официального отказа экспертизы. Если же решение об инвалидности принято, то с этого дня листок закрывается.

Решением комиссии больничный лист может длиться 12 месяцев и даже дольше. Каждые 15-30 дней пациент должен приходить к врачу на контрольный приём.

Фельдшер и стоматолог тоже выдают лист нетрудоспособности, но сроком не более 10 дней.

По беременности бюллетень оплачивается следующим образом:

Минимальное время –140 суток (по 70 до и 70 после родов), начиная с 30 недели срока, от даты родов срок и сумма не зависят.
При многоплодности женщина уходит с работы с 28 недели, а оплачиваемый срок длится 194 дня.
При осложнениях либо если ребёнок родился намного раньше срока, период составит 156 дней.

Мертворождение или прерывание беременности на сроке до 27 нед. дают право матери на обыкновенный больничный лист, но не меньше 3 дней.

В течение календарного года работник может пребывать на лечении не более 10 мес.

Дольше этого, вплоть до полного года, допускается в редких ситуациях:

лечение туберкулёза;
травма, если она долго заживает;
необходимость проведения операции.

Если обычная простуда, как правило, ограничивается двумя неделями лечения, включая реабилитацию, то более серьёзные патологии (осложнённые болезни сердца, позвоночника, щитовидки, поджелудочной железы и т.д.) требуют длительного периода выздоровления.

Так, инсульт сопровождается сроком бюллетеня, в зависимости от степени тяжести:

75-90 дней при лёгких формах;
до 4 месяцев при средней форме;
при тяжёлом течении срок составит 3мес., в дальнейшем пациент направляется на МСЭ.

В случаях онкозаболевания срок бюллетеня установлен до 10 мес. Далее пациент либо выздоравливает и выходит на работу, либо направляется на МСЭ для подтверждения инвалидности.

Закрывают больничный лист днём последнего обращения, когда лечащий врач решает, что его пациент готов к выполнению трудовых обязанностей. На следующий день гражданин может выйти на прежнее рабочее место.

Получить больничный лист можно не всегда. Например, в офтальмологии поводом послужит травма или воспалительные процессы глаз, но из-за ухудшения зрения бюллетень не дадут.

Любой официально работающий гражданин получает денежную компенсацию за время документально подтверждённого пребывания на лечении. Минимум, на что он может рассчитывать – это МРОТ, а с 8 лет общего стажа – на среднюю заработную плату.

Расчёт осуществляется путём исчисления среднего заработка за 2 последних года. Если заработок отсутствовал либо общий стаж до полугода, то сумма исчисляется из минимальной зарплаты (в 2019 году она 7 800 р.).

Когда общий стаж составляет 5-8 лет, то выплата равна 80% среднего заработка, от 6 мес. до 5 лет – 60%.

Примерная формула такова:

Сумма к получению = заработок за 2г.: 730 дней х к-во дней больничного листа х средний заработок (или % от него).

Работодатель обязан сделать начисления в течение 10 дней с момента получения листка от работника.

Особые случаи

Может случиться так, что гражданин получил нетрудоспособность не по месту прописки, а в другом городе. В такой ситуации человек должен обратиться в день заболевания к любому врачу и взять справку о том, что был осмотрен (необходимо разрешение главврача учреждения). По приезду к месту прописки на основании справки открывается листок нетрудоспособности.

Если случай заболевания произошёл в другой стране, то гражданин должен также обратиться к врачу, а потом постараться собрать максимум документов, подтверждающих болезнь. На их основании комиссия по месту прописки решит, следует ли выдать заболевшему бюллетень.

Случается, что гражданину необходимо получить дубликат, например, в таких ситуациях:

листок содержит ошибки и помарки;
неправильно заполнены какие-либо поля документа;
оригинал был утерян.

Дубликат – документ не менее важный, чем оригинал. Поэтому решение о его выдаче принимается комиссией. Гражданин лишь должен обратиться в лечебное учреждение и написать заявление. В случае утери в больнице затребуют официальную справку от работодателя, что бумага не была получена и оплачена.

Допустимой ошибкой считаются неточности в названии организации, где трудится гражданин.

Нарушение правил получения, оформления и оплаты листка нетрудоспособности карается дисциплинарной и даже уголовной ответственностью. Контроль над этими процедурами осуществляет территориальный орган ФСС.

Получить такой документ, как больничный лист, может лишь действительно заболевший или нуждающийся в свободном от работы периоде (по причине болезни ребёнка или родственника) гражданин. Специалист определит тяжесть заболевания и необходимость в периоде реабилитации для пациента. Длительность каждого больничного листа строго соблюдает врач, учитывая состояние больного и решение членов медицинской комиссии. Однако знание своих прав поможет избежать недоразумений и осложнений.

Когда работающего гражданина неожиданно настигает болезнь, то он идет на прием к врачу, где ему выписывают больничный лист – подтверждение о его недееспособности на протяжении нескольких дней или недель в зависимости от заболевания.

Максимальный и минимальный срок больничного листа

Больничный лист – это не только медицинский документ. Он несет еще и юридическую силу, ведь его наличием оправдывается отсутствие гражданина на рабочем месте и подтверждается, что у него имеются объективные причины того, что в данное время нет возможности исполнения должностных обязанностей.

В зависимости от причины выдачи листа нетрудоспособности меняется длительность периода, на который он выдается. Чем тяжелее заболевание, тем на больший период оттягивается срок его .

Документ выписывает лечащий врач, который, будучи специалистом, определяет сроки его оформления и продления по мере выздоровления пациента. Минимально нетрудоспособность длится несколько дней, максимально – до 6 месяцев ориентировочно. Конкретный минимум не указывается в законодательных актах, врачи первоначально дают на лечение от 3 дней. После повторного приема доктор продлевает больничный или закрывает его.

Доктор имеет право самостоятельно принять решение о . Стоматологам дано право продлевать его до 10 дней. По окончании этого срока больного отправляют на врачебную комиссию, если есть необходимость лечиться дальше.

В общей сложности после продления больничный должен быть закрыт через 10 месяцев после открытия. Согласно нормативным документам, при некоторых заболеваниях максимальный срок может составлять 12 месяцев, например, при сложном переломе или при травме. Протяженность срока нахождения пациента на больничном регулируется в Приказе Минздравсоцразвития № 624н.

Если после прохождения курса лечения в состоянии больного не наблюдается улучшения, а сроки больничного уже исчерпаны, его направляют на врачебную комиссию для выявления признаков инвалидности. Признание пациента инвалидом означает закрытие больничного датой, когда он был отправлен на экспертизу.

При нехватке показателей для присвоения группы инвалидности лист нетрудоспособности вновь продлевается до выздоровления. По истечении срока ему вновь предстоит посещение комиссии для установления инвалидности. В случае отказа от процедуры, больничный лист закрывается.

Лист нетрудоспособности выдается пациенту после его полного закрытия, но не будет нарушения, если врач, выписав документ при первом посещении, отдает его больному. При последующих посещениях больной должен предъявлять его доктору для .

Сроки действия больничного в зависимости от заболевания

После операции

Причины, по которым человеку назначается операция, бывают разные. В зависимости от степени тяжести заболевания и эффективности лечения, срок выздоровления будет различным. Поэтому и период продления больничного листа зависит от того, каково состояние человека в послеоперационный период.

Некоторые данные о сроках продления листа нетрудоспособности после проведения операций:

Сроки даны примерные. Для более точного их определения некоторым больным назначается послеоперационная медико-социальная экспертиза, которая по состоянию больного определяет, на сколько дней необходимо продление реабилитационного периода.

Особый случай представляет больничный лист по беременности и родам. Женщины имеют право на оплачиваемый период по случаю рождения ребенка, продолжительность которого равна 140 дням. Это касается случаев, когда беременность не осложнена, и рождается 1 ребенок. Если беременность многоплодная, то длительность больничного продлевается до 194 дней, еще 16 дней добавляется при родах с осложнениями.

При онкологии

Если пациенту диагностировано онкологическое заболевание, то лист нетрудоспособности выдается сразу на период до 120 дней. Дальнейшие действия лечащего врача зависят от того, как продвигается лечение, и каковы его результаты. Учитывая тяжесть заболевания, больному назначается операция. В этом случае срок действия больничного листа продлевается после операции еще на 120 дней без перерыва. В этот период включено пребывание в больнице и реабилитационный период. При неудовлетворительном состоянии пациента действие документа продлевается до 12 месяцев.

При инфаркте

Как при любом другом серьезном заболевании, больному при инфаркте оформляется больничный лист, так как это заболевание отнесено к категории тяжелых. В свою очередь, непосредственное течение заболевания может проходить с разной степенью тяжести. Больные обычно госпитализируются, и продолжительность нахождения в стационаре в среднем составляет 2 месяца.

После того как пациента выписывают, он должен продолжать лечение дома. Этот период длится от 2 недель до 1 месяца. По статистике, минимальный срок нахождения на больничном при инфаркте миокарда – 2 месяца, максимальный – 90 дней.

При сотрясении мозга

Сотрясение головного мозга приводит к временной нетрудоспособности, и через некоторое время пациент возвращается к прежнему образу жизни. Это заболевание делится на категории по степеням тяжести:

Легкая степень сотрясения: на ее лечение отводится 10-20 дней.
Средняя степень: 1-2 месяца.
Тяжелая степень: 2-4 месяца и более.

После средней и тяжелой степени сотрясения рекомендуется направить больного на санаторно-курортное лечение, на время которого тоже открывается лист нетрудоспособности.

Что касается самой тяжелой стадии заболевания, то на ее лечение может не хватить 4 положенных месяцев, поэтому через врачебную комиссию оно продлевается.

При других заболеваниях

Больничный лист имеет право выписывать только лечащий врач после того, как установит диагноз больному и сделает ему назначения. До того момента, пока пациент предоставит результаты анализов, на основании которых появится возможность окончательно определиться с длительностью лечения, доктор назначает минимальный срок продолжительности лечения: 3-5 дней.

Лечение, назначенное амбулаторно, то есть, без госпитализации, назначается на 10-14 дней. В зависимости от заболевания, этот срок может быть продлен на основании решения врачебной комиссии. На усмотрение лечащего врача, документ о нетрудоспособности может быть продлен до 1 года. Врачи частной практики также имеют право оформлять больничные листы, но не более чем на 30 дней. Если появится необходимость лечиться дальше, то врачебное сопровождение больного должно перейти в муниципальное медицинское учреждение.

Срок предоставления больничного листа

После того, как пациент выздоравливает, лечащий врач закрывает документ о нетрудоспособности. Его необходимо передать в бухгалтерию предприятия, где трудится гражданин, где ему обязаны за дни вынужденной нетрудоспособности по причине заболевания.

Срок, в течение которого лист должен быть сдан, установлен в ФЗ No255. На это время работнику дается 6 месяцев, но обычно граждане сдают документ сразу при выходе на работу. Если по каким-либо причинам лист был сдан позже, но до истечения 6 месяцев, то работодатель не имеет право не принять и не оплатить дни вынужденной нетрудоспособности. касается всех видов больничных, включая уход за больным ребенком, за больным родственником и т. д.

В свою очередь, работодатель обязан начислить выплату больничного за 10 дней со дня его сдачи, а выплата производится в день ближайшей выдачи заработной платы. Больничный лист оплачивается из средств фонда социального страхования, предприятие же обязано оплатить первые 3 дня листа нетрудоспособности, поэтому работодатель несет ответственность за своевременность и правильность начисления выплат перед ФСС.

Несвоевременная явка или неоднократные пропуски дней очередного приема у врача расценивается как нарушение режима лечения. Доктор заносит информацию о нарушении в документ о нетрудоспособности. Замечание окажет влияние на размер оплаты больничного. Оплата производится не на основании заработка и стажа работника, а исходя из МРОТ, установленного в регионе.

От чего зависит срок действия больничного листа?

Больничный лист – это не только юридический, но и финансовый документ, от правильного оформления которого зависит, выплатят ли деньги работнику за дни, когда он находился на лечении. Если в оформлении допущены неточности, например, ошибки в имени, фамилии, отчестве, в дате открытия или завершения периода заболевания и т. д., могут произойти ошибки в начислении средств. Оплата листа производится в зависимости от длительности срока пребывания на больничном, от стажа работы, от размера заработной платы работника. Важным фактором является также, чтобы отсутствовали нарушения режима во время нахождения на лечении.

Находясь на амбулаторном лечении, граждане должны периодически являться на прием к врачу, чтобы тот мог удостовериться, что лечение дает результаты, и больной идет на поправку. Это необходимо, так как доктора ограничены в предоставлении длительных сроков на лечение, если заболевание можно вылечить быстро. В ситуации, когда признаки тяжелого заболевания налицо, и это подтверждает обследование, то в этом случае сроки продлеваются до максимальных, установленных законом.

Врач, который непосредственно курирует больного, уполномочен сам продлевать больничный лист до 2 недель, если заболевание не тяжелое. При некоторых заболеваниях он имеет право оставлять пациента на лечении до 30 дней. Далее решение правомочна принимать врачебная комиссия, на которую должны быть предоставлены документы, подтверждающие, что назначенное лечение не принесло результатов, и больному необходимо дальнейшее лечение с продлением его сроков.

Срок листа нетрудоспособности (видео)

Если у Вас остались вопросы касательно периодов, на которые человек может получить больничный, Вы можете посмотреть это видео.

Все правила, касающиеся выписки больничного листа, регулируются в Приказе Минздравсоцразвития. В нем определены условия, которые касаются сроков его выдачи в зависимости от различных факторов. Независимо от заболевания датой открытия его доложен быть день обращения больного к врачу. Дата закрытия – полное выздоровление.

Запланировать болезнь невозможно (если, конечно, речь идет не о симуляции), так же, как и знать наперед, сколько будет длиться недуг. Действующие нормы трудового права позволяют работникам продлевать , но не во всех случаях.

По закону получить больничный, он же лист нетрудоспособности, работник может только после прохождения , о чем говорится в п.1 ст.59 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» №323-ФЗ. Под экспертизой подразумевается вывод лечащего врача. В отдельных случаях выписать больничный может фельдшер или стоматолог .

Предусмотренная законом продолжительность составляет 15 дней (если больничный выдается лечащим врачом) или 10 (если больничный выписывается фельдшером или стоматологом).

Закон об охране здоровья позволяет врачу отправлять пациента «бюллетенить» единолично, без участия врачебной комиссии.

Если же эти сроки истекли, но больной еще не выздоровел, в действие вступает его право на продление больничного, предусмотренное п.3 вышеупомянутой статьи. Теперь выводами одного лечащего врача не обойтись: для рассмотрения вопроса о продлении срока нетрудоспособности собирается врачебная комиссия. Это группа врачей, утвержденная руководителем лечебного учреждения, где проходит лечение работник. В состав комиссии могут входить только специалисты, прошедшие экспертную подготовку по вопросам определения нетрудоспособности.

До 2012 г. действовали старые нормы продления больничных листов, согласно которым для продления бюллетеня достаточно было только мнения лечащего врача. Специалист мог самостоятельно увеличить срок действия листка временной нетрудоспособности на 10 или 30 дней. Такие полномочия врачей дали зеленый свет для противоправных действий, связанных с покупкой . Поэтому с 2012 г. продлить истекший первичный бюллетень может только комиссия.

Порядок продления больничного

Согласно тексту приказа Минздравсоцразвития от 29.06.2011 N 624н (ред. от 02.07.2014 лист нетрудоспособности выписывается и продлевается после осмотра больного и фиксации данных о его состоянии в медицинской карте. Жалобы на плохое самочувствие, не подтвержденные врачебным осмотром или анализами не могут быть основанием для продления бюллетеня.

Механизм продления больничного можно разделить на такие этапы:

Определение оснований для продления временной нетрудоспособности в ходе врачебного осмотра или результатов анализов.
Ходатайство лечащего врача к главврачу с целью создания комиссии.
Утверждение состава врачебной группы соответствующим приказом главврача (минимальное количество членов комиссии, помимо лечащего врача - 2).
Заседание врачебной комиссии. Решение о продлении бюллетеня фиксируется соответствующим протоколом.
На самом заседании больной не присутствует, но предварительно он обязан пройти медицинскую экспертизу. Как правило, в ходе экспертизы пациента осматривают все члены комиссии, знакомятся с данными его медицинской карты и результатами анализов.

Но это не значит, что пациент может все это время беззаботно находиться дома. В случае продления больничного по решению врачебной комиссии он обязан каждые 15 дней продлевать действующий лист нетрудоспособности у лечащего врача. Заключение врачебной комиссии в этом случае не требуется.

Если пациент отказывается проходить экспертизу, больничный закрывается лечащим врачом в тот же день.

Основания для продления

Нередки случаи, когда работодатель при предъявлении листка нетрудоспособности делает круглые глаза: мол, по любому поводу на больничный убегают. Такие претензии заставляют работника чувствовать себя едва ли не симулянтом. Помимо непосредственно заболеваний, присутствующих в медицинском справочнике, основаниями для выдачи больничного могут быть:

беременность и роды.

Оформить больничный, не болея самому, можно в случаях:

необходимости постоянного ;
болезни ребенка, при которой ему нужен .

Больничный, выданный в связи с любой из перечисленных причин, может быть продлен.

Максимальный срок продления больничного

На поправку здоровья при заболеваниях, не относящихся к тяжелым, дают от 3 до 15 дней . Это срок, на который врач выписывает лист нетрудоспособности. Если за этот период выздоровление не наступает, по согласованию с врачебной комиссией бюллетень продлевается еще на 15 дней. Дольше «бюллетенить» можно в следующих случаях:

Оперативные вмешательства. Лист нетрудоспособности выписывается на весь период, необходимый для восстановления организма, но не более 10 месяцев. При особо сложных операциях больничный увеличивается до 12 месяцев.
Инсульт. При микроинсульте максимальная продолжительность больничного - 3 мес., средней тяжести - 4 мес., тяжелом - 8 мес (при благоприятном в плане восстановления трудоспособности прогнозе).
Онкология или другие болезни, относящиеся к тяжелым. Максимальная продолжительность нахождения на больничном после постановки диагноза - 4 мес. Затем, в зависимости от течения болезни, возможно 2 варианта: при благоприятном прогнозе, подразумевающих восстановление трудоспособности – продление больничного до 10 месяцев, при неблагоприятном, когда возобновление трудовой деятельности невозможно больничный не продлевается. Больному предлагают пройти для рассмотрения вопроса о присвоении инвалидности.
При туберкулезе, отдельных видах травм, сложных реконструктивных операциях «бюллетенить» можно до 12 мес.

Особенности продления больничного по беременности и родам

Традиционная продолжительность больничного по БИР - 140 дней. Подразумевается, что первая половина этого срока приходится на период с 30 недели декрета до дня родов, а вторые 70 дней - т.н. послеродовой период, необходимый для восстановления здоровья роженицы. По истечении 140-дневного срока больничный закрывается, если нет оснований для его продления. Такими основаниями считаются:

рождение двойни или тройни;
осложненные роды (сюда относится и кесарево сечение);
преждевременные роды (с 22 по 30 неделю).

Женщина, ставшая мамой двойняшек или тройняшек, может рассчитывать на дополнительные 54 дня к сроку больничного (всего 192). При этом на больничный она может уйти не за 70, а за 84 дня до предполагаемой даты родов. Срок на восстановление в этом случае составляет 110 дней. При осложненных и преждевременных родах к больничному добавляются 16 дней.

Также возможна выдача бюллетеня в связи с необходимостью прерывания беременности по медицинским показаниям. Больничный выдается на весь период лечения в стационаре + реабилитационный период.

Сколько раз можно продлевать больничный?

Состояние временной нетрудоспособности может длиться либо до полного выздоровления либо до направления больного на МСЭК для установления инвалидности.

При этом дополнительный период нахождения на больничном определяется единоразово решением медкомиссии. На протяжении установленного медкомиссией срока пациент обязан 2 раза в месяц посещать лечащего врача.

Повторное продление больничного по решению медицинской комиссии возможно, но в очень редких случаях. Как правило, по истечении установленного срока принимается либо решение о закрытии больничного, либо о направлении его на МСЭК.

Особенности оплаты продленных листков нетрудоспособности

С января 2013 г действуют новые правила оплаты больничных. Если ранее производились за счет работодателя, то теперь эту функцию перебрал Фонд социального страхования. Основным критерием расчета пособия по бюллетеню является общее количество дней нетрудоспособности работника, которое состоит из срока «первичного» бюллетеня и периода, на который он продлевался. Например, если лечащий врач изначально отправил пациента на больничный на 7 дней, а впоследствии медкомиссия продлила его еще на 15, то ФСС оплатит ему 7 + 15 = 22 дня болезни.

Продленные бюллетени не подлежат оплате, если:

больничный продлевается сроком свыше 1 мес без соответствующего заключения медкомиссии;
выдача или продление бюллетеня производилось нелицензированным медучреждением;
документ был выдан или продлен .

855 18.03.2019 3 мин.

Бюллетень является документом двойного назначения: законным освобождением от работы и средством компенсации затрат. Работник имеет право оформлять больничный тогда, когда для этого есть основания. Продолжительность лечения определяет врач в поликлинике, стационаре.

Сроки действия

Законодательство регламентирует длительность временной нетрудоспосбности:

от вида заболевания;
тяжести состояния больного;
возраста;
места лечения;
врачебной компетенции.

Период временного отсутствия на работе подсчитывается в календарных днях, включая субботу, воскресенье, праздничные.

В Приказе Минздрава перечислены заболевания и средние сроки действия больничных листов.

На видео – максимальный срок больничного листа:

Возможная продолжительность

Заболевший может получить лечение:

в домашних условиях;
на дневном стационаре;
в больнице.

Амбулаторную терапию назначает врач в поликлинике, при этом выполняются следующие условия:

бюллетень открывается лечащим доктором на срок не до 15 дней;
больной обязан приходить на врачебное освидетельствование каждые 3-5 дней;
дальнейшее продление осуществляется по решению медицинской комиссии (ВКК).

ВКК имеет право на продление нетрудоспособности до 10 месяцев иногда на год. При сохранении домашнего режима больной обязан два раза в месяц приходить на освидетельствование комиссией.

Дневной стационар – это принятие лечебных процедур в больничных условиях. Длительность бюллетеня напрямую связана с назначением и не превышает 10-12 дней.

Госпитализация связана с травмой или серьезной болезнью, когда требуется оперативное вмешательство или постоянный врачебный контроль состояния пациента.

Бюллетень выдается на все время в стационаре и дополнительно на 10 дней после выписки. При сроке до 30 дней он оформляется лечащим врачом, свыше – по решению комиссии.

При онкологических заболеваниях бюллетень может выписываться онкологом, хирургом, терапевтом и продлеваться по месту лечения. Например: выписан врачом онкологического отделения, продлевается участковым.

Максимальная длительность документа 153 дня (обычная 118) при условии благоприятного прогноза. Если отсутствует положительная динамика в восстановлении функций организма, то дается направление на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности.

После хирургического вмешательства реабилитационный срок зависит от сложности (в брюшной полости, на сердце, на головном мозге, наружные сосуды и ткани) и запущенности болезни.

Средние сроки выписки больных после оперативных действий (календарные дни):

на прямой кишке -18-40;
сердце – 30-70;
глазах 7-60;
позвоночнике 60-120;
удаление кисты – 20-28;
аппендицита – 16-21;
желчного пузыря – 48-55 в больнице и 10 в домашних условиях;
матки – 60-100.

При нестабильном состоянии больных, прооперированных на сердце или позвоночнике, назначается МСЭ, которая решает вопрос о продлении больничного или назначение инвалидности. Бюллетень закрывается при направлении на медико-социальную экспертизу

Последствия хирургических операций по удалению тромбов (при варикозе, тромбофлебите) заживают в течение 5-7 дней, если отсутствуют осложнения. Длительность нетрудоспособности соотносится с периодом обычной полостной операции и не превышает 10 дней.

Детские больничные не имеют ограничения по сроку, если они касаются детей до 7 лет или детей-инвалидов, с онкологическими заболеваниями и ВИЧ. В остальных случаях имеются средние параметры для лечения.

Максимальная продолжительность больничного по беременности и родам

Бюллетень по беременности и родам выписывается при наступлении 30 недели, а закрывается при выписке из роддома.

На видео – продолжительность больничного листа по беременности и родам:

Стандартный срок – 140 дней.

При патологических или преждевременных родах его продлевают до 156.

При рождении двойни декретный период составляет 194 дня.

Женщины, проживающие в зоне радиоактивного заражения (Чернобыль, «Маяк»), имеют право на отпуск в 160 дней, при многоплодии – на 204.

Максимальный размер пособия

Бюллетень, предъявленный по месту работы, является основанием для начисления денежных выплат. При его расчете учитываются такие показатели, как стаж работы, средний заработок за предыдущие два календарных года, базовый размер оплаты труда.

Учитываемый при расчете средний дневной заработок не может превышать базовый уровень. В 2017 году он равен 1901 руб. Максимально возможный размер выплаты по больничному за 30 дней – 57030 руб.

В тоже время пособие не может быть более, чем фактическая средняя заработная плата за 2015-2016 годы.

Больничный лист имеет временные ограничения за некоторыми исключениями. Болезненное состояние более 1 года, без положительных сдвигов в лечении свидетельствует о потере трудоспособности. Бюллетень в таких случаях не продлевается. По каждому конкретному заболеванию определен свой период, после которого пациенту требуется медицинское освидетельствование для продления или назначения инвалидности.