Заявление без сохранения заработной платы. Отгул за свой счет: образец заявления

22.12.2018, Сашка Букашка

Заявление на отпуск за свой счет - это письменная просьба работника предоставить ему неоплачиваемое работодателем время отдыха с сохранением за ним рабочего места. В статье расскажем, какие особенности установлены для получения дней без содержания, а также определим, как правильно написать заявление за свой счет (бланк и образец можно скачать бесплатно).

Разберемся в ситуации: оплачиваемый или нет

Трудовой кодекс устанавливает законное право трудящегося гражданина отправиться в очередной оплачиваемый отдых на 28 дней минимум. Так, определяет, что на это время за работником сохранится его должность и место работы, а также наниматель выплатит средний заработок.

Напомним, что первые отпускные дни можно потребовать не ранее чем через шесть месяцев, отработанных в организации. Однако по договоренности сторон это правило может быть нарушено: работодатель вправе предоставить оплачиваемый отдых работнику и раньше, чем тот отработает полгода.

Отметим, что специалистам, трудящимся по , оплачиваемый отдых не положен. А вот внешним совместителям отпускные периоды предоставляются в общем порядке.

Не редки ситуации, когда сотруднику необходимо отсутствовать на рабочем месте, но трудовой отпуск ему еще не положен. Например, специалист отработал только 4 месяца в учреждении. В таком случае он вправе обратиться к работодателю с письменным заявлением на безоплатный отпуск. Согласно ,

работнику могут быть предоставлены неоплачиваемые дни, если руководство не против. Однако если согласие от начальства не получено, самовольно уйти с работы только потому, что у работника уважительная причина, нельзя. Отсутствие на рабочем месте на протяжении 4 часов подряд расценивается как прогул, а если человек отсутствует без объяснения причин несколько дней, то ему грозит увольнение.

Особенности отдыха без оплаты

В первую очередь оговоримся, что максимальная продолжительность отсутствия на рабочем месте в таком случае для граждан законом не оговорена. Это означает, что специалист может отсутствовать столько дней, сколько ему нужно. Иными словами, продолжительность отпуска без сохранения заработной платы определяется по согласию обеих сторон трудового договора: нанимателя и наемного специалиста.

Важно отметить, что работодатель вправе отказать в таком отдыхе. То есть если наниматель не одобрит заявление о предоставлении отпуска за свой счет, то отсутствие на рабочем месте в таком случае будет считаться прогулом. За это гражданину грозит увольнение.

К тому же длительное отсутствие на рабочем месте может отрицательно сказаться на финансовом благополучии работника в дальнейшем. Так, при расчете отработанного времени году и даты, когда можно получить следующий оплачиваемый отпуск, учитываются только 14 дней, предоставленных без оплаты. Остальные дни будут исключены ( и Письмо Роструда от 14.06.2012 № 854-6-1).

Пример

У Букашки Александра Борисовича установлен расчетный период для очередного отпуска с 01.06.2017 по 31.05.2018. Однако в данном периоде Александр оформил отпуск без оплаты на 20 дней.

Следовательно, 14 дн. в расчет включаются, а 6 дн. превышения (20-14) продлевают период.

Следовательно, для расчета средней заработной платы бухгалтер учтет период с 01.06.2017 по 06.06.2018, и следующие отпускные периоды будут рассчитываться уже с 06.06.2018.

Обязательно надо понимать, что отпуск за свои деньги – это период, когда никаких гарантий работодатель или государство не предоставляет. Если во время этого отдыха вы заболели, то никакой больничный вам не оплатят, а сам период отдыха не продлят. Но если вы заболеете во время отпуска, а в первый рабочий день предупредите начальство о плохом самочувствии, то с этого дня можно будет открыть листок нетрудоспособности, на основании которого вам начислят пособие.

Кому обязаны дать отпуск за свой счет

Законодатели определили ряд уважительных причин, а также льготные категории граждан, которым отпуск за свой счет должен быть предоставлен в любом случае. То есть отказ работодателя, если он последует, будет признан незаконным, в следующих случаях (ст. 128 ТК РФ):

5 дней, если у специалиста родился ребенок, намечается регистрация официального брака или ему необходимо отсутствовать из-за смерти кого-то из близких родственников;
14 дней в любое время года, если работник достиг пенсионного возраста (мужчина - 60 л., женщина - 55 л.);
35 дней, если трудящийся - ветеран, участник ВОВ;
60 дней - если обращается работник-инвалид, причем не важно, какой группы и категории;
14 дней - если заявление на отпуск написал работник, являющийся близким родственником военнослужащего (женам, родителям).

Отдельными федеральными законами и нормативными документами установлены дополнительные ситуации, когда при получении заявления работодатель обязан отпустить подчиненного в неоплачиваемый отпуск:

до 60 дней в году - если это инвалид войны;
до 35 дней - если ветеран боевых действий;
до 10 дней - если речь идет о внештатных полицейских и народных тружениках;
до 14 дней - в случае обращения работника, воспитывающего 2 или более детей в возрасте до 14 лет, или сотрудника, имеющего ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет, или одинокого родителя, воспитывающего ребенка до 14 лет, если это предусмотрено коллективным договором;
до 1 года - когда отпуск просит муниципальный или государственный гражданский служащий (п. 6 ст. 21 Федерального закона от 02.03.2007 № 25-ФЗ, п. 15 ст. 46 Федерального закона от 27.07.2004 № 79-ФЗ).

Также в действующем законодательстве установили, что неоплачиваемые периоды определенной продолжительности (от 15 дней до 4 месяцев) могут получить лица, совмещающие обучение с работой (26 глава ТК РФ), представители и члены избирательных комиссий.

Разберем ситуацию, когда у работника есть несколько оснований для получения неоплачиваемого отпуска. Например, работник является пенсионером и у него умер кто-то из близких родственников. В таком случае работодатель обязан предоставить по его просьбе и 14 дней, как пенсионеру, и 5 дней – по семейным обстоятельствам. Если же сотрудник является пенсионером и одновременно имеет справку об инвалидности, при оформлении отпуска он может претендовать только на 60 дней в календарном году. Другая ситуация: работник учится. Он вправе попросить о свободном времени для подготовки к экзаменам и одновременно может получить 14 дней по общим основаниям.

Как оформить отпуск за свой счет: общие правила и образец заявления

Чтобы отправиться в неоплачиваемый отпуск, нужно оформить заявление за свой счет (образец 2019 ниже). Унифицированного бланка для письменного прошения на законодательном уровне нет, поэтому документ составляется в произвольной форме.

Правильно оформить письменное обращение поможет бланк заявления за свой счет.

Заполненный образец заявления об отпуске за свой счет

Обратите внимание, в заявлении не обязательно указывать причину, по которой работник хочет взять неоплачиваемый отпуск. Но это в общем случае. Если же у сотрудника имеются основания для получения длительного периода отдыха, например, справка об инвалидности или удостоверение пенсионера, то непосредственно в заявлении следует указать конкретную норму закона, позволяющую отдыхать дольше.

Еще один важный момент: в бланке и заполненном образце заявления на отпуск за свой счет не зря указана формулировка: «продолжительностью … календарных дней с …(дата)». Она позволяет избежать неразберихи при подсчете дней и определении первого рабочего дня для отпросившегося работника. Особенно это важно в случаях, когда на предприятии установлен сменный график работы, и рабочими могут быть и суббота, и воскресенье.

Учтите, что просить отпуск надо обязательно в письменном виде, даже если устное согласие от руководителя уже получено. Правильно оформленное обращение гарантирует, что работника не уволят за прогул. Но как именно гражданин напишет документ – от руки или на компьютере – не принципиально. Главное, чтобы подпись была собственноручной.

Что касается вопроса, когда писать заявление, то тут все индивидуально. Если отдых за свой счет приходится просить из-за смерти близкого или иного непредвиденного обстоятельства, то работодатель должен будет отпустить уже на следующий день, каким бы незаменимым ни был специалист. Если же несколько неоплачиваемых дней нужны для решения каких-то личных, но не особо срочных дел, то лучше договариваться о них заранее. Чтобы к планирующему отсутствию конкретного работника могли подготовиться все остальные.

После того, как документ попадет на рассмотрение к руководителю, обязательно уточните принятое решение. Необходимо быть уверенным, что начальник подписал и отпустил вас отдыхать. Иначе вы можете и вовсе остаться без работы.

Заявление на отпуск без сохранения заработной платы - это документ, который содержит просьбу работника о предоставлении отдыха без содержания, за свой счет.

Как написать заявление на отпуск без сохранения заработной платы

Форма заявления на отпуск за свой счет идентична обычному .

В шапке документа в дательном падеже указывается должность, наименование организации и ФИО директора, в родительном падеже - должность и ФИО составителя.

Затем пишется наименование документа - Заявление.

Ниже, в тексте заявления указывается уважительная причина, по которой работник просит предоставить отпуск без содержания.

Заканчивается числом и подписью составителя.

Образец заявления на отпуск за свой счет

Директору ООО «Перфект»
Зайцевой Е.В.
Администратора
Гаевской Виктории Николаевны

Заявление

Прошу предоставить мне отпуск без сохранения заработной платы продолжительностью два календарных дня с 31.08.2013 г. по 01.09.2013 г. по семейным обстоятельствам (необходимость подготовки ребенка-первоклассника к школе и присутствия на школьном празднике «День знаний»).

25.08.2013

Гаевская

Пишется заявление на неоплачиваемый отпуск собственноручно на листе бумаги А4 или же набирается на компьютере.

На основании данного документа издается приказ о предоставлении отпуска без сохранения заработной платы.

Возникают ситуации, когда работнику необходим отпуск, но получить ежегодный отпуск нет возможности, или просто его не хочется тратить. В таком случае работник может обратиться к работодателю с заявлением, предварительно согласовав его продолжительность и ждать ответа от работодателя.

Дорогой читатель! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону.

Это быстро и бесплатно !

Как написать заявление на отпуск без сохранения заработной платы

Требований к заявлению, законодательство не устанавливает. Это означает, что оно подается на рассмотрение руководству в простой письменной форме.

Несколько советов, как лучше оформить заявление:

Заявление заполняется на официальном бланке организации работодателя (если организация разработала данный бланк и утвердила его во внутреннем локальном акте). Такой вариант заполнения прост и удобен для работника, т. к. не требует придумывать текст и минимизирует ошибки.
Заявление пишется самостоятельно работником либо от руки, либо набирается в печатном виде. Данный вид заявления наиболее достоверно указывает на волю работника, решившего взять данного вида отпуск.

Заявление подается лично работником в отдел кадров. Необходимо внимательно проследить, чтобы специалист отдела кадров зарегистрировал заявление как входящее. Далее, заявление передается руководителю на подпись.

Заявление включает в себя:

В правом верхнем углу указывается «шапка»: ФИО руководителя, наименование организации, ФИО работника, должность.
В центре пишется слово «Заявление».
Далее, с новой строки пишется продолжительность отпуска (заранее согласованная с начальством) и причина отпуска (требовать документального подтверждения основания, руководитель не имеет права).
Завершением заявления будет дата и подпись заявителя.

Если заявление написано правильно и поступило на подпись руководителя, то последний должен поставить на бумаге свою визу, указав, что заявление одобрено и может поступить в работу отделу кадров.

Пример заявления на отпуск за свой счет

Генеральному директору ООО «Строй Комплект»

Иванову Илье Александровичу

от менеджера по продажам

Ивлева Сергея Викторовича

Заявление.

Прошу предоставить мне отпуск без сохранения заработной платы продолжительностью пять календарных дней с 05.06.2015 г. по 09.06.2015 г. по семейным обстоятельствам (рождение ребенка).

02.06.2015 г. _________________/С.В. Ивлев/

Причины оформления неоплачиваемого отпуска

Подать заявление имеет право любой работник, имеющий уважительную на то причину. Законодательно, критериев, по которым оценивается уважительность причины, не закреплено. По правилам, к таким относятся:

свадьба;
рождение ребенка;
проводы на военную службу;
подготовка ребенка к школе, детскому саду, летнему лагерю;
юбилей и пр.;

Закон дает работодателю право самостоятельно утвердить перечень уважительных причин для отпуска без содержания. Для этого, работодателю необходимо прописать ряд причин во внутренних локальных актах предприятия.

В каких случаях написанное заявление нельзя проигнорировать

В некоторых случаях работодатель не может проигнорировать заявление работника:

регистрация брака;
рождение ребенка;
смерть близкого человека;

Отпуск по таким основаниям предоставляется сроком до пяти дней.

ТК РФ закрепляет право на отпуск за свой счет в обязательном порядке за следующими категориями трудящихся:

до двух недель – работающие пенсионеры;
участникам ВОВ – 35 дней;
члены семьи погибших военнослужащих при исполнении своих обязанностей – до 2 недель;
инвалидам – до 60 дней;
студентам во время сдачи экзаменов;
иным категориям работников, предусмотренным законом;

Работодатель на свое усмотрение может предоставить отпуск по иным причинам, не указанным выше.

Предоставляя отпуск без содержания, работодатель в первую очередь должен ориентироваться на значимость указанных в заявлении причин и решить, как отразиться на производстве, уход работника в неоплачиваемый отпуск.

Приказ, личная карточка и табель

Работодатель дал свое согласие на отпуск без содержания. Отделу кадров необходимо подготовить ряд документов.

Первым важным документом является приказ. Приказ издает по унифицированной форме № Т-6, и относится к приказам по личному составу.

В табель учета рабочего времени заносят данные об отпуске без сохранения заработной платы.

В зависимости от причины предоставления отпуска, его время обозначается следующим образом:

«ДО» («16») – по разрешению работодателя;
«ОЗ» («17») – в соответствии с нормами действующего законодательства;
«ДБ» («18») – ежегодный ;
«УД» («13») – дополнительный отпуск в связи с обучением;

Например, работнику необходим отпуск по семейным обстоятельствам. В табель учета ставиться значение «ДО».

Номер, дата приказа, количество дней отпуска, дата начала и окончания указываются специалистом кадровой службы в VIII раздел , после окончания отпуска.

Работнику необходимо учесть, что такой вид отпуска, если он превышает 14 календарных дней, то начиная с 15-го числа не будут включаться в стаж работы.

Отгул в счет отпуска

Случается, что работник не может присутствовать на рабочем месте только один день, по личным обстоятельствам.

Само понятие «отгул» не находит свое отражение в трудовом законодательстве. Законом закреплено понятие «дополнительное время отдыха», которое предоставляется как компенсация времени, отработанного сверхурочно.

Если у работника имеется такая переработка, он смело может использовать ее как компенсацию за тот день, в который он смог явиться на работу.

Как вариант, можно написать заявление, с просьбой предоставить один календарный день в счет ежегодного отпуска.

Такой способ возможен, если работник весь свой отпуск не использовал в текущем году. Необходимо написать заявление о предоставлении ежегодного оплачиваемого отпуска и указать продолжительностью дней.

В любом случае, как бы ни хотелось отгулять отпуск работнику, все будет зависеть от решения работодателя, за исключением случаев, когда отпустить в отпуск он обязан по закону.

Подведем небольшой итог:

Обратиться с заявлением имеет право любой работник.
Для получения отпуска требуется заявление и получение согласия работодателя.
В случае согласия работодателя, кадровая служба должна оформить ряд документов.
Возможны варианты предоставления «отгулов» в счет отпуска.
Работник, находящийся в отпуске без содержания, имеет гарантии: он не может быть уволен в данный период. Единственный минус: если работник заболел в период такого отпуска, работодатель может отказать в оплате больничного листа.

В любом случае прежде чем писать заявление, работнику необходимо взвесить все «за» и «против». Если решение все же принято в положительную сторону, то необходимо четко соблюсти всю процедуру оформления отпуска. На отдел кадров ложится обязанность по составлению документов, их правильному оформлению. В любом деле важны нюансы.

Сотрудники компании при необходимости могут обратиться к администрации хозяйствующего субъекта с просьбой о предоставлении им периода отдыха без сохранения оплаты труда. Для его оформления необходимо составить заявление на отпуск за свой счет, подаваемое в отдел кадров, где оно регистрируется. После рассмотрения документа руководитель фирмы выносит свое решение.

Отпуск за свой счет – обязанность работодателя предоставить или возможность?

– это время, предоставляемое работающим сотрудникам организации работодателем, в течение которого они освобождаются от исполнения обязанностей предусмотренных , но при этом их рабочее место остается закреплено за ними. Зарплата в это время им не начисляется и не выплачивается.

Отпуск за свой счет требует обязательного разрешения со стороны руководства фирмы, поэтому чтобы его оформить у работника должны быть весомые уважительные причины. Часто для их подтверждения требуется наличие соответствующих документов, которые вместе с заявлением подаются в кадровую службу компании.

Обычно без согласования с работодателем и получения его разрешения такой отпуск не может быть оформлен.

Продолжительность данного периода отдыха определяется по соглашению сторон, на основании запрашиваемого работником числа дней.

Если директор предприятия считает, что отпустить сотрудника он сможет без остановки производства, и у заявителя уважительная причина, он может предоставить ему дни отпуска за свой счет. При этом длительность его отсутствия может либо скорректировать, либо согласовать ту, что указана в заявлении.

Внимание! Однако, существуют случаи, когда для оформления отпуск за свой счет, не нужно получать согласие директора организации. Это право определенных категорий работников закреплено законодательством, поэтому им достаточно просто уведомить руководство фирмы.

Если работнику предоставлены дни за свой счет, то расторгнуть с ним трудовой контракт нельзя, за исключением подачи заявления по собственному желанию, или же по оформлению соглашения на прекращение контракта.

Кому не в праве отказать в отпуске за свой счет?

Нормы законодательства строго перечисляют случаи и категории сотрудников, когда заявление на отпуск без сохранения заработной платы не надо согласовывать с руководством и получать от него разрешение.

К ним относятся:

Появление на свет детей - для оформления отпуска без содержания нужно предоставить копию свидетельства о рождении. Длительность периода устанавливается 5-ю днями.
Вступление в брак - здесь также необходимо сотруднику предоставить в отдел кадров свидетельство о браке. Отпуск предоставляется продолжительностью 5 дней.
Смерть близкого родственника - Отпуск предоставляется на основании копии свидетельства о смерти члена семьи. Такими родственниками могут выступать родители, супруги, дети. Длительность его также составляет 5 дней.
Работники, у которых установлено уже пенсионное обеспечение - продолжительность отпуска без содержания у них может быть не более 14 дней в год суммарно.
Сотрудники компании, являющиеся ветеранами ВОВ - у них длительность отпуска в общем за год не может превышать 35 дней.
Работники с группой инвалидности – их отпуск за свой счет может быть длительностью до 60 дней в общем за год.
Сотрудники фирмы, которые являются частью семьи военнослужащих и служащих в органах, в случае гибели или смерти данного военного или служащего. – Они могут воспользоваться отпуском без сохранения зарплаты длительностью не более 14 дней.

В случаях прямо указанных в законах РФ, к ним относятся:

Отпуска, оформляемые без сохранения зарплаты сотрудникам.
Отпуска которые совмещают трудовые функции с обучения, в том числе повышение квалификации.
при осуществлении ухода за близкими членами семьи.
Если работник, является совместителем, и по основному месту работу его отпуск по продолжительности больше чем в компании.
Если отпуск супруга военнослужащего больше чем отпуск сотрудника предприятия и т. д.

Кроме того, хозяйствующий субъект может самостоятельно определять случаи, когда работнику можно будет предоставить периоды без сохранения зарплаты без получения на это согласия администрации предприятия. Для этого предприятие должно зафиксировать данные моменты в своих локальных документах, например в Коллективном договоре, Правилах внутреннего распорядка.

Установленные без содержания на льготных основаниях работники могут брать сразу в целом или использовать эти периоды частями. При они должны понимать, что если им необходима более длительная продолжительность такого отпуска, то им следует обращаться с этим за согласием к работодателю.

Важно! Если сотрудник сразу имеет право взять дни за свой счет по нескольким категориям льгот, то он не имеет право суммировать по ним отпуска. Работнику следует выбрать основание льготы с наиболее длительной продолжительностью.

Скачать образец заявления

Скачать в формате Word.

Как составить заявление на отпуск за свой счет?

Для данного документа законодательство не определяет какой-то единой формы. Такое заявление обычно составляется в произвольном виде сотрудником, либо кадровый отдел предоставляет шаблон, в который необходимо занести свои личные данные.

Для того, чтобы составить заявление на отпуск за свой счет, в верхней правой части листа бумаги сначала записывается кому предназначается документ - в дательном падеже указывается название компании, должность руководителя и его полные Ф.И.О.

Далее в этой же части листа ниже нужно написать кто является автором заявления - должность и полные Ф.И.О. в родительном падеже.
После этого надо отступить немного вниз и записать название – «Заявление».

Пропустив еще вниз немного места, начинается повествовательная часть. Ее следует построить с фразы «Прошу предоставить мне отпуск без сохранения оплаты», после чего указывается сколько календарных дней планируется отдыхать, начало и завершение периода.

Поскольку предоставление отпуска является волей работодателя, обязательно нужно указывать причину, по которой запрашивается время отдыха. Допускается использовать стандартную фразу «по семейным обстоятельствам», но лучше всего указать правдивые сведения.

Важно! Если руководство посчитает, что указанная причина является неуважительной, то в предоставлении отпуска может быть отказано.

В подтверждение причины отпуска необходимо предоставлять копии документов - справок, свидетельств и т. д. Поэтому в заявлении нужно записать, что приложением являются копии на указанном количестве листов.

Если на момент его оформления документы предоставить нет возможность - к примеру, свидетельство о рождении выдается спустя некоторое количество времени, то нужно записать в какой период работник обязуется их принести.

Составление заявления заканчивается указанием даты написания и личной подписи.

Если сотрудник хочет не выходить на работу в какой-либо день, но при этом не использовать дни положенного ему оплачиваемого отдыха, то он может подать заявление на выходной за свой счет. Данное заявление должно быть завизировано работодателем и в этом случае отсутствие работника не будет считаться прогулом.

Заявление на отгул за свой счет

Нужно отметить, что в законодательстве о труде такие термины, как отгул и выходной за свой счет отсутствуют. Их заменяет понятие – отпуск без сохранения заработной платы. Но в обиходе используют вышеуказанные понятия и их же пишут в заявлении.

Различают два вида отгулов:

Отгул, который человек может получить без согласия работодателя в удобное ему время за то, что он работал в праздник или выходной.
Отгул, на который требуется согласие руководства.

Также Трудовой Кодекс разрешает сотрудникам брать отпуска за свой счет при наступлении определенных случаев: регистрация брака, смерть члена семьи и т.д. Он же определяет, сколько дней можно взять за свой счет в этих случаях. Минимальная продолжительность составляет пять дней, но работодатель в своих локально-нормативных актах может предусмотреть и большую их продолжительность. Эти отпуска работник брать не обязан, и, если его заставляют писать заявление за свой счет это будет незаконным.

Сколько дней можно брать за свой счет

Выше было указано, на сколько дней можно взять отгул за свой счет при наступлении определенных событий.

Также обязательный отпуск за свой счет предусмотрен для отдельных категорий граждан (инвалидов, пенсионеров, ветеранов), и может варьироваться от 14 до 60 дней.

Продолжительность отпуска за свой счет, который дается по разрешению работодателя не регламентируется и устанавливается по соглашению с руководством.

Как писать заявление за свой счет

Для того чтобы получить день за свой счет, обязательно нужно подать заявление. Этим правилом не стоит пренебрегать даже если работник и работодатель договорятся между собой, что приказом отгул оформляться не будет. Написанное заявление обезопасит и работника (если работодатель решит засчитать ему прогул) и работодателя (если с работником в это время произойдет несчастный случай).

Заявление за свой счет на 1 день

Чаще всего отгул берется на один день полностью, либо на несколько полных дней, в этом случае работник не выходит на рабочее место всю рабочую смену. В табеле рабочего времени проставляется соответствующая отметка (либо «ДО» либо «ОЗ»), в графу «часы» ставится 0, либо она остается пустой.

Заявление на полдня за свой счет

Но законодательство не запрещает сотруднику написать заявление и на часть рабочего дня, например, половину. В этом случае, в табеле будет отмечена явка на рабочее место (код «Я»), но количество часов будет отражать фактическое пребывание на рабочем месте.

Бланк заявления за свой счет

Форма заявления за свой счет свободная, законодательно она никак не регламентируется. Но при этом в ней должны быть обязательные реквизиты всех заявлений:

ФИО и должность руководителя;
ФИО и должность работника;
Дата и подпись составителя заявления.

Текст самого заявления будет зависеть от того, на каком основании берется отгул и какова его продолжительность.

Заявление на выходной день за свой счет

Несмотря на то, что текст пишется в свободной форме, на практике делопроизводства сложились определенные формулировки, которые должно содержать заявление:

Прошу предоставить день за свой счет;
Прошу разрешить отгул за свой счет.

В случае, когда отгул нужен на целый день, просто указывается желаемая дата или даты.

Заявление на полдня за свой счет: образец

В случае, когда хочет взять только часть дня, он должен указать в заявлении временной отрезок, на который он отлучится:

Прошу предоставить мне отгул с 13-00 часов до 18-00 часов;
Прошу дать мне отгул на первую половину рабочего дня и т.д.

Также можно в заявлении попросить один целый день и половину другого:

прошу предоставить отпуск за свой счет на 23.01.2018 и с 9.00 до 12.00 24.01.2018. Работник обязательно ставит свою подпись и дату заявления.

Отгул дается человеку на основании написанного заявления, которое можно составить в свободной форме. Заявление на день за свой счет должно иметь визу руководителя. Как правило, на основании заявления должен быть составлен приказ. Но в некоторых случаях в результате договоренности между работником и работодателем приказ не составляется, соответственно в табеле это тоже никак не отражается, хотя это будет расходиться с тем, что говорит трудовое законодательство.