Лечение беременных при простудных заболеваниях. Лечение и профилактика простуды при беременности

Кесарево сечение (КС) – одна из самых распространенных операций в акушерской практике, применяемая при осложненном течении беременности и родов, позволяющая сохранить здоровье и жизнь матери и ребенка. Как и любое оперативное вмешательство, операция КС требует обезболивания. Существует два наиболее распространенных метода – общий наркоз и эпидуральная анестезия. От чего зависит выбор анестезии? Какие преимущества и недостатки у каждой из них? Давайте разбираться.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия является одним из видов регионарной анестезии, позволяющая устранить болевые ощущения в определенной части тела. В нашем случае - при - в нижней половине тела.

Методика проведения

Подготовка начинается за 30-40 минут до операции. Стерильной иглой на уровне поясницы делается прокол кожи и через межпозвоночные диски игла попадает в область эпидурального пространства. Затем анестезиолог вводит мягкую тонкую пластиковую трубочку (катетер), через которую будет поступать лекарство (обезболивающие вещество), а иглу извлекает.

информация Когда лекарственный препарат начинает действовать, женщина перестает ощущать нижнюю часть тела: пропадает болевая, температурная и тактильная чувствительность, приблизительно от уровня груди и до кончиков пальцев ног. При этом у будущей мамы сохраняется ясное сознание: она все слышит, видит и сама может контролировать свое состояние.

Преимущества

Женщина остается в сознании и способна самостоятельно контролировать свое самочувствие, что позволяет ей в случае возникновения какого-либо дискомфорта сообщить об этом анестезиологу для принятия им мер по их устранению;
Сохраняется относительная стабильность сердечно-сосудистой системы у матери, что позволяет избежать дополнительного введения иных лекарственных средств;
Роженица дышит самостоятельно, нет необходимости интубировать трахею, а значит, исключается травматизация и раздражение верхних дыхательных путей;
При необходимости продления операции, через оставленный катетер можно ввести дополнительную дозу препарата, что позволит растянуть ее на нужное время, а после операции добавить наркотические анальгетики для облегчения послеоперационного периода;
Общий вред для ребенка от эпидуральной анестезии не велик из-за отсутствия множества препаратов, используемых при общем наркозе. Однако в зависимости от того какие лекарственные средства были применены (только анестетики или еще и наркотические препараты) возможны некоторые осложнения: снижение сердечного ритма ребенка, гипоксия, нарушение дыхания. При грамотном подходе педиатра-неонатолога все эти осложнения легко устраняются.

Недостатки

Проведение эпидуральной анестезии требует высокой квалификации врача, поскольку просвет эпидурального пространства составляет всего 5 мм, высока вероятность затронуть твердую мозговую оболочку, что может привести впоследствии к возникновению сильных головных болей (2% случаев);
Со времени введения препарата до начала операции должно пройти не менее 20 минут, что затрудняет использование этого метода в экстренных случаях;
Иногда катетер может быть поставлен неровно, что может привести к одностороннему обезболиванию и дискомфорту во время хирургических манипуляций. Поэтому перед началом операции обязательно проводят проверку чувствительности с обеих сторон и лишь затем приступают к операции;
Ввиду индивидуальных особенностей организма возможно изолированное повреждение нервного корешка иглой или катетером с последующим возникновением неврологических осложнений (головные боли, которые в редких случаях могут затянуться на несколько месяцев).

Общий наркоз

В большинстве случаев данный метод обезболивания применяется в экстренных ситуациях или когда проведение эпидуральной анестезии не предоставляется возможным (имеются противопоказания или отсутствует должное техническое обеспечение). Женщина на всем протяжении операции находится в бессознательном состоянии и ничего не ощущает.

Методика проведения

Общий наркоз при кесаревом сечении проводится в три этапа. Сначала женщине внутривенно вводится «предварительный наркоз», позволяющий ей уснуть, затем проводят интубацию трахеи. В нижнюю часть дыхательного горла вводят трубку, по которой в дальнейшем будет поступать кислород и наркозный газ. Третий этап – введение миорелаксантов, расслабляющих все мышцы организма, в том числе и матку. После этого начинается операция.

Преимущества

Для введения в наркоз не требуется много времени;
Более легкая и наиболее часто практикуемая техника проведения;
Практически не имеет противопоказаний к применению;
Создает прекрасные условия для работы хирургов и анестезиологов;
Состояние сердечно-сосудистой системы женщины во время операции более стабильное.

Недостатки

Существует риск аспирации легких желудочным содержимым;
Могут возникнуть трудности с интубацией трахеи, ее травматизация и как следствие возникновение в послеоперационном периоде болей в горле, кашля, инфицирования дыхательных путей, пневмонии;
Большое количество вводимых препаратов при общем наркозе могут отрицательно сказаться на матери и повлиять на ребенка;
Анестетики и наркотические вещества, применяемые при наркозе, оказывают угнетающие действие на нервную систему ребенка, выражающиеся в вялости, заторможенности и сонливости. Также могут вызывать нарушение дыхания у новорожденного, что может потребовать реанимационных мероприятий со стороны неонатолога.

Какой наркоз выбрать?

На стадии подготовки к плановому кесареву сечению в большинстве случаев выбор между общим наркозом и эпидуральной анестезией остается за будущей матерью. Однако здесь необходимо учитывать оснащенность роддома и квалификацию специалистов.

важно К тому же при наличии противопоказаний к эпидуральной анастезии (острые инфекционные заболевания, травмы и заболевания позвоночника, нарушение свертываемости крови, косое или поперечное положение плода), как бы Вам не хотелось присутствовать в момент появления малыша, в целях Вашей безопасности Вам этого позволить не смогут.

Давайте подведем итоги и сравним эти два вида анестезии.

Эпидуральная анестезия	Общий наркоз
Будущая мама находится в сознании, контролируя ситуацию	Полное бессознательное состояние
Можно увидеть и услышать малыша сразу же, как его извлекут из матки	Ребенка можно будет увидеть только спустя несколько часов после операции
Онемение в ногах проходит спустя 3-5 часов после операции	После пробуждения от наркоза необходимо время для того, чтобы прийти в себя
В послеоперационном периоде могут возникнуть головные боли и боли в спине	Кашель, боли в горле, головная боль – наиболее частые симптомы, возникающие после общего наркоза
Меньшее использование медицинских препаратов позволяет избежать возникновения осложнений у новорожденного	Наркотические вещества неблагоприятно влияют на нервную и дыхательную систему малыша

Дополнительно

Существует еще один вид регионарной анестезии – спинальная. Ее отличие от эпидуральной анестезии заключается в том, что лекарственный препарат вводится в спинномозговую жидкость единожды, и катетер не используется. Преимущества данного метода заключается в более легком техническом проведении и возможности использовать его в экстренных случаях. Однако существует и недостаток: количество вводимого препарата должно быть строго и правильно рассчитано на время операции, поэтому при возникновении непредвиденных операционных осложнений и необходимости продления времени операции придётся переходить на общий наркоз.

Многих пациентов во время подготовки к плановым операциям интересует, какие могут быть последствия эпидуральной анестезии при родах. Ведь этот метод обезболивания пока еще мало известен обычным людям.

Эпидуральное пространство у человека расположено вдоль позвоночного столба. Оно обволакивает твердую защитную оболочку нервных корешков и непосредственно самого спинного мозга.

Эпидуральный (перидуральный) наркоз помогает блокировать передачу нервных импульсов в месте расположения нервных корешков. Вследствие этого достигается уменьшение интенсивности или полное подавление болевых ощущений. Введение обезболивающего вещества производится непосредственно в эпидуральную область (пространство) при помощи катетера особой конструкции.

Подобная анестезия выполняется путем введения различных обезболивающих препаратов. Это позволяет выполнить процедуру с различной степенью действия.

Анальгезия приводит к утрате болевых ощущений. Анестезия необходима для полной потери чувствительности. Миорелаксация выполняется для расслабления мышечных тканей и снижения интенсивности болей.

Показания к эпидуральной анестезии при родах

Эпидуральный наркоз — это врачебная процедура, представляющая определенную степень опасности для пациента. Перидуральная анестезия может спровоцировать побочные эффекты, имеет противопоказания и чревата негативными последствиями. Выполнять введение препарата должен только опытный специалист.

Предварительно проводится полное обследование пациента, тщательное изучение анамнеза и результатов лабораторных исследований. На основании полученных данных анестезиолог и специалист, осуществляющий основное лечение пациента, принимают решение о допустимости проведения в конкретном случае.

Проведение подобного обезболивания бывает предписано при родовспоможении (особенно при кесаревом сечении), при урологических и гинекологических операциях. Спинномозговая анестезия также применяется при хирургическом вмешательстве в области нижних конечностей, промежности, органов малого таза.

Применяемые препараты

Предполагает применение различных препаратов для достижения необходимого эффекта. Все вводимые растворы проходят интенсивное очищение и освобождаются от консервантов. Это увеличивает их действенность и безопасность для пациента.

Основные препараты при эпидуральном наркозе — анестетики местного действия:

бупивакаин;
лидокаин;
ропивакаин.

Для интенсификации обезболивающего эффекта дополнительно применяются опиаты:

бупренорфин;
морфин;
промедол;
фентанил.

В особых случаях в раствор для эпидурального введения добавляются такие медицинские средства, как:

клофелин;
кетамин;
физостигмин.

Конкретный состав вводимого раствора определяется строго индивидуально. Его дозировка подбирается из расчета 1 или 2 мл жидкости на отдельный сегмент спинного мозга, который нужно заблокировать. Определяющие моменты — клиническая картина и состояние здоровья пациента.

Противопоказания к проведению процедуры

Основные противопоказания к применению перидурального наркоза это:

Возможные последствия

Спинально-эпидуральная анестезия вызывает различные последствия, представляющие опасность для организма пациента. Некоторые из них можно предугадать заранее. Тогда от данного вида обезболивания лучше отказаться. Некоторые осложнения возникают неожиданно и без видимых причин.

Степень опасности в конкретном случае определяют такие факторы, как:

возраст и общее состояние пациента;
состав обезболивающего раствора;
правильное проведение процедуры.

Основные негативные последствия подобной анестезии это:

Некоторые последствия постепенно проходят по мере постоперационной реанимации организма. Опасные осложнения требуют специального лечения.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении

Подобное обезболивание все шире применяется при родовспоможении, избавляя молодую мать от болей, вызываемых появлением ребенка на свет. Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении, запланированном или экстренном, предпочтительнее общего наркоза. Роженица остается в полном сознании.

Она может увидеть своего малыша сразу после появления на свет, услышать его первый крик. Поэтому многие будущие мамы, которым бывает предписано рожать посредством кесарева сечения, просят заменить общий наркоз на эпидуральную анестезию.

Окончательное решение принимают, безусловно, специалисты: акушеры, анестезиологи, педиатры. Ведь осложнения после эпидуральной анестезии возможны не только у роженицы, но и у младенца.

Последствия эпидурального наркоза при родах

При превышении необходимой дозы анестетика у роженицы могут возникнуть:

токсическое воздействие на головной мозг;
резкое снижение артериального давления;
развитие судорожного синдрома;
нарушение дыхательного процесса;
остановка сердца.

При недостаточно высокой квалификации специалиста, вводящего анестетик, игла или катетер, используемый при проведении процедуры, может травмировать корешки нервных окончаний спинного мозга. При несоблюдении необходимого уровня стерильности вокруг места введения средства начинается заражение и воспалительный процесс. Очень часто в подобной ситуации начинается септический менингит.

Резкое снижение артериального давления вызывает общую слабость, тошноту, рвотные позывы. В этом случае для стабилизации состояния бывает достаточно коррекции давления при помощи специальных препаратов.
В случае ошибки при введении анестетика возможен прокол твердой оболочки спинного мозга. Это вызывает сильные постпункционные головные боли и общую слабость. Поэтому бывает предписан постельный режим и абсолютный покой, как минимум на сутки.

При попадании значительной дозы анестезирующего раствора в кровяной сосуд возникает сильная внутрисистемная интоксикация. Травмирование корешков спинного мозга приводит к развитию сильных болей в спине и в позвоночнике. В этом случае возможно также ограничение двигательной активности.

Эпидуральная анестезия при родах последствия для ребенка

Результаты специальных исследований пока не позволяют дать однозначный ответ на вопрос об опасности влияния эпидуральной анестезии для ребенка. Основные факторы, которые могут вызвать негативные последствия, это:

Достоверно известно, что эпидуральный анестетик, вводимый молодой маме при естественных родах, заметно снижает активность ребенка. Это затрудняет его появление на свет, снижает скорость прохождения плода через родовые пути. В этом случае возникает необходимость применения вакуум-экстракции, щипцов и других способов помощи при родах. Это может вызвать серьезные травмы у новорожденного.

Если после введения обезболивающего раствора у женщины начинается сильная дрожь, ребенок испытывает значительный недостаток кислорода. В дальнейшем опасные последствия эпидурального наркоза приводят к возникновению разного рода проблем с грудным вскармливанием.

Осложнения эпидурального обезболивания при полостных операциях

Применение эпидурального обезболивания при хирургическом вмешательстве проводится для частичного обезболивания отдельных областей тела больного, в дополнение к общему наркозу и для купирования постоперационного болевого синдрома. Анестетики, опиотики и другие препараты, применяемые для наркоза, могут оказывать побочное действие на организм пациента. Конкретные осложнения в этом случае зависят от нарушения дозировки, неправильного проведения процедуры, индивидуальных особенностей состояния здоровья.

Многие осложнения, появляющиеся после эпидурального обезболивания, со временем проходят без лечения или легко устраняются при помощи медицинских препаратов. К ним относятся:

дрожь;
зуд и мурашки по всему телу;
падение артериального давления;
частичная или полная обездвиженность;
боли в спине;
частичное онемение или потеря чувствительности в случае повреждения нервных волокон.

Серьезные проблемы создает обрыв катетера, через который вводится анестетик. В этом случае необходимо провести специальное хирургическое вмешательство, чтобы извлечь обломившийся конец, застрявший в спинномозговом канале.

Ошибка при введении эпидурального укола, приводящая к травмированию кости, вызывает впоследствии сильные боли в области позвоночника и спины. Для их устранения необходим специальный курс лечения.

Головные боли после применения эпидурального наркоза могут иметь различный порог интенсивности. Если они возникают как побочный эффект введенного анестетика, то их легко купировать. Со временем синдром проходит. В случае, когда эпидуральная игла прокалывает твердую спинномозговую оболочку, чтобы избавить пациента от головных болей, приходится проводить пункцию повторно. Когда случайный прокол будет заблокирован, болевой синдром постепенно пройдет.

Возникшие судороги и трудности при отправлении естественных надобностей (особенно при мочеиспускании) поможет устранить прием надлежащих препаратов. Дополнительно назначается курс физиотерапии и других целебных процедур.

Как не заболеть ОРВИ во время беременности?

Перед выходом на улицу можно смазывать слизистую оболочку носа 0,25%-ной ОКСОЛИНОВОЙ МАЗЬЮ. Эта рекомендация распространяется и на первый триместр беременности, когда употребление внутрь лекарственных препаратов крайне нежелательно, а профилактику и лечение лучше осуществлять с помощью безопасных народных средств, о которых мы поговорим позднее.

Распространенными и всем известными мерами в разгар эпидемии, которыми почему-то многие пренебрегают, являются следующие:

ограничение контактов, посещения общественных мест;
ношение марлевых повязок;
промывание носа и полоскание горла сразу после посещения общественных мест - это помогает бороться с вирусами, которые вы могли получить от нескольких человек в местах большого скопления людей;
прием витаминов и биодобавок по назначению врача;
заблаговременно проведенная вакцинация 1 .

Как лечиться от простуды и ОРВИ при беременности

Здесь существует несколько абсолютных правил для будущих мам, пренебрежение которыми опасно для жизни будущего ребенка.

Ни в коем случае не назначать себе самостоятельно лекарства, так как они могут отрицательно подействовать на эмбрион, вызывая в нем необратимые изменения; особенно это касается антибиотиков, которые требуются лишь для борьбы с осложнениями перенесенного ОРЗ или гриппа и назначаются индивидуально врачом.
Вызвать на дом врача-терапевта.
Приступить к лечению как можно раньше и не допустить развития заболевания.
Воздействовать на очаги инфекции (слизистые носа, горла) народными средствами.
Соблюдать постельный режим в течение первых дней.
Регулярно проветривать квартиру.
Применять обильное питье для выведения из организма токсинов.
Придерживаться молочно-растительной диеты.

Лечение простуды народными средствами

Они касаются воздействия на разные органы, но в целом способствуют улучшению состояния и выздоровлению.

Лечение горла при беременности

Полоскание соленой водой (1 ч. ложка соли на стакан воды). Вода должна быть теплой, но не горячей.
Полоскание раствором пищевой соды (1 ч. ложка на стакан теплой воды, можно добавить 2-3 капли раствора йода) - такой раствор оказывает губительное действие на вирусы, помогает бороться с воспалением.
Можно полоскать горло отварами трав: шалфея, ромашки, зверобоя, эвкалипта.

Эти травы оказывают противовоспалительное, антисептическое действие. Их можно использовать отдельно, можно и комбинировать. Например, можно заварить ромашку и листья мать-и-мачехи - это средство оказывает также и отхаркивающее действие при кашле. Единственное противопоказание перечисленных трав - гиперчувствительность, индивидуальная непереносимость.

Полоскать горло следует не менее 3-4 раз в день.

Из безопасных для будущих мам лекарственных препаратов можно назвать ГЕКСОРАЛ (аэрозоль, который обладает антисептическим действием, подходит для борьбы с воспалительными заболеваниями полости глотки. Основная дозировка: применять 2 раза в день, однократная доза вводится в течение 1-2 с. Противопоказания - индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата).

Также достаточно эффективен аэрозоль ИНГАЛИПТ (содержит глицерол, масло мяты перечной, сульфаниламид, эвкалиптовое масло и другие составляющие). Он оказывает антисептическое и противовоспалительное действие. Противопоказание - повышенная чувствительность к эфирным маслам.

Лечение кашля при беременности

Паровая ингаляция: сварите картофель в мундире (5-6 небольших картофелин на литровую кастрюлю воды), добавьте щепотку листьев эвкалипта, подержите на огне еще 2-3 минуты, затем поставьте кастрюлю на стол, накройтесь полотенцем и посидите 5-7 минут). Непосредственно перед процедурой можете добавить 1 каплю пихтового масла.

В качестве противокашлевого и отхаркивающего средства:

чай из листьев мать-и-мачехи, листьев подорожника и черной смородины;
луковый сироп: вымойте луковицу средней величины (в шелухе), налейте воды вровень с луковицей и добавьте 50 г сахара. Варите на медленном огне 30-40 минут, дайте остыть, после чего процедите и пейте по 1 ч. ложке 4-5 раз в день, лучше за 20- 30 минут до еды).

Повышенная температура

Жаропонижающие средства:

чай из цветков липы;
чай из сушеной малины;
отвар из сухих яблок (к 1 литру кипящей воды добавить половину стакана сушеных яблок);
протертая с медом клюква (возьмите 2 столовые ложки клюквы, разомните, протрите через ситечко, добавьте одну чайную ложку меда и залейте 2-3 столовыми ложками очень горячей воды (60-70°С). Размешайте, немного остудите и пейте небольшими глотками);
сок свеклы или моркови (в него можно добавить 1/4 часть сока капусты белокочанной).

Лечение насморка при беременности

Промывание носа растворами и настойками:

Йодо-солевой раствор (налейте полстакана теплой воды, добавьте несколько капель йода и соли на кончике чайной ложки. Закапывайте в нос по 2-3 капли, поочередно в каждую ноздрю. Такое промывание хорошо проводить 3-4 раза вдень).
Травяной сбор (взять плоды шиповника - 1 часть, лист мяты перечной - 3 части, трава череды - 2 части. 2 ст. ложки сбора заварить кипятком (1 стакан), настоять в термосе 2-3 часа, профильтровать через марлю, перед промыванием добавить 1-2 капли пихтового масла. Промывать нос 2-3 раза в день).

Для закапывания в нос:

сок алоэ, разбавленный водой в соотношении 1:1.

Лекарственные средства, безопасные для беременных:

АКВАМАРИС (морская вода) - стерильный раствор морской воды - увлажняет слизистую, снимает воспаление.
ПИНОСОЛ - содержит масла мяты, сосны, эвкалиптовое масло, витамин Е, другие компоненты, обладает противомикробным, противовоспалительным действием.
НАЗИВИН - за счет спазма сосудов слизистой носа уменьшает воспаление.

Что такое ОРВИ?

ОРВИ - острые респираторные вирусные инфекции - вызываются различными вирусами, которые выделяет заболевший при кашле, чихании, разговоре.

Инкубационный период - от момента заражения до проявления первых симптомов - длится 3-5 дней. Заболевание развивается постепенно, и самочувствие в первые дни вполне удовлетворительное, температура повышается незначительно, появляются симптомы воспаления слизистых оболочек верхних дыхательных путей - насморк, кашель, охриплость голоса. Длительность заболевания - в среднем полторы-две недели.

Эти заболевания возникают чаще всего в межсезонье, когда из-за контраста температур может происходить переохлаждение организма. А так как инфекция распространяется воздушно-капельным путем, то в этот период становится так много заболевших, к тому же старающихся перенести болезнь на ногах и таким образом умножающих количество заболевших вокруг.

У будущих мам острые респираторные заболевания нередко протекают тяжелее и дают больше осложнений. Почему так происходит?

Беременность и инфекции

Дело в том, что сама беременность для женского организма является фактором, понижающим иммунитет: таким образом предотвращается иммунный конфликт между матерью и плодом. Снижение иммунитета необходимо для того, чтобы мог нормально развиваться ребенок, который для материнского организма является «чужим».

При возникновении заболевания попавшие в организм вирусы оказывают разрушающее воздействие на многие органы и системы, негативному воздействию в редких случаях может подвергнуться и плод. Поэтому вирусные заболевания повышают риск прерывания беременности, особенно на ранних сроках.

Обратите внимание! Свежеприготовленные соки содержат фитонциды (образуемые растениями биологически активные вещества). Они убивают или подавляют рост и развитие микроорганизмов, тем самым осуществляя профилактику вторичных (бактериальных) осложнений.

При подъеме температуры свыше 39°С можно сделать уксусное (9%) или водочное обтирание - для этого необходимо протереть салфеткой, смоченной в водке, все тело (не растирать!). При повышении температуры выше 38,5°С необходимо принимать жаропонижающие лекарственные препараты, которые назначит доктор.