1. Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, -

наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев.

2. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью, -

наказывается принудительными работами на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до четырех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Комментарий к статье 124 Уголовного Кодекса РФ

1. Объективная сторона преступления выражена в бездействии. Виновный не выполняет необходимых действий, которые он обязан совершить для лечения больного или спасения жизни, или выполняет недобросовестно, несвоевременно. Например, не оказывает первую медицинскую помощь на месте происшествия, не применяет лекарство, которое у него есть и которое должен применить в конкретных условиях, не делает пострадавшему необходимое искусственное дыхание, отказывается выехать к потерпевшему на дом по вызову, не осматривает больного в связи с отсутствием у него страхового полиса, не направляет тяжелобольного или отказывает в его приеме в лечебное учреждение и т.д.

2. Обязательным условием ответственности за неоказание помощи является отсутствие уважительных причин для этого, которые могут быть субъективными и объективными, - болезнь лица, обязанного оказывать помощь, его некомпетентность в конкретной ситуации, непреодолимая сила, крайняя необходимость, первоочередность оказания помощи более тяжелому больному, отсутствие транспорта, лекарства, медицинских инструментов и др.

3. Неоказание помощи больному медицинским работником при ошибке в диагнозе состояния здоровья потерпевшего не образует состава данного преступления. Врачебная ошибка при определенных обстоятельствах может служить основанием для привлечения виновного к ответственности, в зависимости от наступивших последствий, по ч. 2 ст. 109, ч. ч. 2 или 4 ст. 118, ст. 293 УК.

4. Преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 124 УК, считается оконченным с момента причинения больному вреда средней тяжести в связи с неоказанием ему помощи.

5. Субъективная сторона этого преступления характеризуется неосторожной формой вины.

6. Субъект преступления специальный - лицо, которое обязано оказывать помощь больному в соответствии с законом или со специальным правилом. Таковыми могут быть врачи, медсестры, няни-сиделки, работники милиции, обязанные принимать меры к вызову врача, руководители туристических групп и др. Например, по делу Ш. признано, что субъектом могут быть не только врачи, но и другой медицинский персонал, в обязанности которого входило оказание помощи больному (БВС РФ. 1993. N 4. С. 9).

7. В ч. 2 ст. 124 УК предусмотрена ответственность за то же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть больного либо причинение тяжкого вреда его здоровью.

Люди редко проявляют внимание и сочувствие друг к другу. Закон не устанавливает обязанности для обычных граждан рисковать своей жизнью, спасая пострадавшего, вот и получается, что, когда жизни другого человека угрожает опасность, окружающие активно снимают происходящее на смартфон, потом делятся видео в интернете. Но есть случаи, когда за неоказание помощи пострадавшему придется нести ответственность.

В советском Уголовном кодексе ответственность за преступление трактовалась более широко. Наказать могли тех, то не вызвал неотложку пострадавшему, так что людям приходилось ответственно относиться к тому, что происходит рядом с ними.

По законодательству некоторых других стран, например, Франции, Израиля, не требуется оказание первой помощи. Нужно лишь вызвать службу спасения потерпевшему. Согласно уголовному законодательству Украины, предусматривается ответственность для тех, кто имел возможность оказать помощь пострадавшему в экстренной ситуации, но не сделал этого.

Ответственность за неоказание помощи пострадавшему

Существует несколько условий, при соблюдении которых «светят» санкции по статье 125 Уголовного кодекса России (УК):

1. Обвиняемый имел возможность помочь человеку, но не захотел ее использовать.
2. Должен был помочь согласно условиям заключенного с ним договора или родственных отношений.
3. Подозреваемый сам поставил другого человека в опасные для жизни условия.

Нормы поведения устанавливаются законом и правилами, принятыми в обществе:

1. Родители обязаны заботиться о своих детях согласно Семейному кодексу.
2. Врач должен спасти больного. Халатность доктора имеет весьма печальные последствия для пациентов. В Уголовном кодексе есть норма, позволяющая привлечь медика за неоказание помощи потерпевшему (статья 124 УК РФ).
3. Сиделка отвечает за жизнь человека. Обязанности и ответственность прописывается в гражданско-правовом договоре.
4. Человек, который вызвался посидеть с ребенком, отвечает за его жизнь.

К виновному применяются следующие санкции:

1. Штраф размером до 80 тыс. рублей.
2. Принудительные работы.
3. Лишение свободы на год.
4. Арест.

Оставление в опасности

Ответственность наступает для водителя, если он без помощи оставит людей, попавших в дорожно-транспортное происшествие. При этом за оставление в опасной ситуации наказание не зависит от:

• вины шофера;
• наличия пострадавших.

Виновный помощь не оказывает, что и приводит к печальным последствиям. В повседневной жизни (на производстве и в быту) может произойти оставление в опасности.

2 признака неоказания помощи несовершеннолетнему:

1. Мать с отцом отпускают ребенка гулять в позднее время суток. Они не учли, что ситуация является опасной для их чада, виноваты будут, если подросток пострадает от преступников.
2. Родители не присматривают за детьми, когда последние находятся в опасном месте.

Есть случаи, когда нельзя привлечь к ответственности:

1. Человек не имеет возможности оказать помощь.
2. Не оценил, что потерпевший находится в беспомощном состоянии.
3. Угрожает опасность для жизни самого обвиняемого.

Важно! Если человек должен был помочь, но не сделал этого, придется нести ответственность. При этом не имеет значения, была ли опасность для обвиняемого.

Пример. Воспитательница садика оставила на прогулке группу без присмотра. Малыши находились на детской площадке. Двое ребят из группы залезли на лесенку и упали. В результате был причинен сильный вред здоровью одного малыша, а второй отделался ушибами средней степени тяжести. Воспитательница, когда вернулась, не стала оказывать помощь пострадавшим, покинула место происшествия.

Поведение является противозаконным:

1. Воспитательница обязана была заботиться о детях и предусмотреть риски. Очевидно, что, оставшись одни, ребятишки могли причинить себе вред. Тем не менее, группа была оставлена без присмотра.
2. Женщина имела возможность оказать помощь, но не стала этого делать, сбежала с места происшествия.

Каким должен быть порядок действий

Для спасения человеческой жизни дорога каждая минута. Есть определенный порядок действий для водителя в случае дорожно-транспортного происшествия:

1. Выяснить, что произошло: имеются ли риски для жизни людей (интенсивное движение, неустойчивость машины, электрическое напряжение).
2. Устранить воздействие повреждающих факторов на потерпевших – расстегнуть ремни безопасности, потушить очаги возгорания, помочь людям выбраться из машины.
3. Осмотреть пострадавших и выявить тех, кому можно оказать помощь.
4. Вызвать спасательные службы или попросить это сделать очевидцев происшествия.
5. Сообщить диспетчеру основную информацию: место аварии, число потерпевших, действия по их спасению. Трубку нельзя класть первым.
6. Вынести людей из машины и оказать первую помощь. Действия зависят от состояния людей и характера полученных травм.
7. Остановить кровотечение доступными способами. Для этого используются медикаменты из дежурной аптечки. Необходимо действовать аккуратно, чтобы не ухудшить состояние потерпевших.

До того как приедут медицинские работники, нужно находиться рядом с потерпевшими и контролировать их состояние. Согласно Закону «Об охране здоровья граждан», должны оказывать первую помощь водители, которые имеют соответствующую подготовку. Обязаны помогать потерпевшим работники МЧС, МВД, военнослужащие, специалисты по охране труда и медики.

Неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ)

Основной непосредственный объект - здоровье потерпевшего. Дополнительным непосредственным объектом по ч. 2 ст. 124 УК РФ выступает жизнь потерпевшего.

Часть 1 ст. 41 Конституции РФ гарантирует право на охрану здоровья и медицинскую помощь. В соответствии со ст. 32 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь подразделяется на первичную медико-санитарную, специализированную, в т.ч. высокотехнологичную, скорую, в том числе специализированную, и паллиативную медицинскую помощь.

Потерпевшим является больной - лицо, страдающее каким-либо заболеванием или находящееся в состоянии, требующем срочного медицинского вмешательства.

Объективная сторона характеризуется деянием в форме бездействия, последствием в виде причинения здоровью больного вреда средней тяжести (ч. 1 ст. 124 УК РФ), тяжкого вреда или смерти (ч. 2 ст. 124 УК РФ) и причинной связью между бездействием и последствием. По конструкции состав материальный , т.с. преступление считается оконченным с момента наступления указанного последствия.

Неоказание помощи больному характеризуется тем, что виновный без уважительных причин не совершает необходимые в сложившейся обстановке действия по оказанию помощи больному, которые он должен был и мог совершить. Это может выражаться в неявке к больному по вызову или по просьбе, отказе принять больного в лечебное учреждение, куда он был доставлен или явился сам, в отказе оказать помощь пациенту, находящемуся в лечебном учреждении, в отказе от оказания помощи на месте ДТП и т.п.

Ответственность за неоказание помощи больному наступает при наличии существующей обязанности ее оказывать и реальной возможности выполнить нужные для оказания помощи действия. Для наличия состава преступления должно быть установлено, что лицо обязано было оказать медицинскую помощь, но не сделало этого без уважительных причин. К уважительным причинам отказа от оказания помощи больному можно отнести: а) непреодолимую силу (стихийное бедствие); б) состояние крайней необходимости (помощь другому больному); в) болезнь медработника, лишающая его возможности оказать помощь больному; г) отсутствие соответствующего технического обеспечения (необходимых лекарств, инструментов, средств транспортировки); д) некомпетентность медработника при условии, что им была оказана вся возможная медицинская помощь и предприняты меры к вызову надлежащего специалиста или доставке больного в медицинское учреждение; е) физическое принуждение, исполнение приказа или распоряжения и т.п. Вопрос о наличии или отсутствии уважительной причины является вопросом факта, который разрешается в каждом конкретном случае судом. К уважительным причинам не относятся ссылки на нерабочее время, нахождение на отдыхе, пенсии, плохое самочувствие.

Во многих центральных районных больницах существует практика домашних дежурств хирургов, терапевтов, акушеров-гинекологов по ночам, в выходные, праздники. В это время в самой же больнице зачастую остается лишь один дежурный врач, который при необходимости вызывает конкретных специалистов для оказания медицинской помощи. Дежурящий дома специалист, в отличие от других специалистов того же профиля, обязан никуда не отлучаться (о кратковременных отлучках, например, в магазин, извещать соответствующее лицо) и быть готовым к выполнению профессиональных обязанностей. Привлечение к уголовной ответственности врача, недобросовестным образом осуществлявшего домашнее дежурство по графику, возможно лишь в случаях, если график дежурств, а также обязанности дежурящего были утверждены приказом главного врача, и дежурящие специалисты ознакомлены с ними под роспись.

Объективную сторону данного преступления образует так называемое чистое бездействие, г.е. понятием «не-оказание» охватывается только полное отсутствие помощи больному. Все иные виды «неполного» оказания медицинской помощи (недостаточная, несвоевременная и т.д.) не дают основания для квалификации содеянного по ст. 124 УК РФ. Общественно опасные результаты ненадлежащего исполнения медицинским персоналом своих профессиональных обязанностей должны квалифицироваться в зависимости от наступивших последствий по ч. 2 ст. 109 или ч. 2 ст. 118 УК РФ.

Обязательным признаком объективной стороны рассматриваемого преступления является наступление последствий : для основного состава преступления (ч. 1) это вред здоровью средней тяжести, для квалифицированного (ч. 2) - смерть больного или причинение тяжкого вреда его здоровью. При наступлении последствий в виде легкого вреда здоровью либо когда вредоносные последствия для здоровья потерпевшего отсутствуют уголовная ответственность исключается. Но возможно судебное преследование недобросовестного медика в гражданско-правовом порядке со стороны потерпевшего и применение к нему дисциплинарного взыскания (выговор, лишение премии и т.д.) администрацией лечебного учреждения. Установление причинной связи между бездействием субъекта преступления и наступившими последствиями обязательно.

Субъективная сторона характеризуется неосторожной виной в виде легкомыслия или небрежности. Виновный предвидит, что в результате неоказания помощи больному может быть причинен вред (средней тяжести, тяжкий или наступить смерть), но без достаточных к тому оснований самонадеянно рассчитывает на предотвращение этих последствий либо не предвидит наступления указанных последствий своего бездействия, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должен был и мог предвидеть их. В случае если указанные в законе последствия отказа в оказании помощи больному охватывались умыслом виновного, то его деяние надлежит квалифицировать в зависимости от наступивших последствий по ст. 111, 112 или 105 УК РФ.

От преступного неоказания помощи больному следует отличать случаи неоказания помощи больному в связи с врачебной ошибкой (диагностической или лечебно-тактической). Врачебная ошибка есть добросовестное заблуждение врача относительно характера, вида и объема медицинской помощи, повлекшее по неосторожности причинение вреда здоровью или жизни пациента и исключающее халатность и недобросовестность. Вина при добросовестном заблуждении отсутствует, поэтому исключается и юридическая ответственность.

Добросовестное заблуждение может произойти в результате различных обстоятельств: например, при недостаточной опытности врача, отсутствии необходимого диагностического оборудования, невозможности проведения необходимых консультаций со специалистами соответствующих профилей, атипичной симптоматике, атипичном развитии хода заболевания, ложности сообщаемых пациентом сведений о причинах и характере имеющейся у него патологии и т.п. Однако профессиональное невежество, приведшее к преступным последствиям, может быть обусловлено и легкомысленной переоценкой врачом своих сил и возможностей. Опасность такого поведения очевидна и должна осознаваться врачами. В круг профессиональных обязанностей врача входит постоянное совершенствование специальных познаний и врачебного мастерства, клятву об этом он дает после окончания вуза при получении диплома (клятва российского врача). Поэтому при отсутствии стремления к совершенствованию врачом медицинских познаний по избранной им специальности, в предусмотренных законом случаях представляется вполне правомерным признание вины врача в ненадлежащем исполнении им своих профессиональных обязанностей.

Субъект - вменяемое физическое лицо, достигшее 16 лет и обязанное оказывать медицинскую помощь. Это врачи, средний медицинский персонал (фельдшеры, медсестры, акушерки), фармацевтические работники. Однако младший медперсонал (лаборанты, санитарки и т.д.) не обязаны оказывать медицинскую помощь и, следовательно, нести ответственность по ст. 124 УК РФ не могут. Если медработник должен был оказать помощь больному в силу служебной, а не профессиональной обязанности (например, главврач запретил принять в больницу раненого), уголовная ответственность по ст. 124 УК РФ исключается, но при определенных обстоятельствах возможно привлечение такого лица к ответственности за должностное преступление (ст. 285 или 286 УК РФ).

Субъектами преступления могут быть и работники полиции, поскольку законодательством России на них также возложена обязанность принимать неотложные меры по спасению людей и оказанию им первой медицинской помощи. Аналогичная обязанность распространяется и на спасателей.

Неоказание помощи больному следует отграничиватьот преступления, предусмотренного ст. 125 УК РФ «Оставление в опасности», прежде всего по кругу потерпевших и ответственных субъектов. Так, ст. 124 в отличие от диспозиции ст. 125 УК РФ при характеристике физических особенностей потерпевшего упоминает лишь один признак его физического состояния - больной, равно как и при определении круга субъектов указывает лишь на лиц, обязанных оказывать помощь в соответствии с законом или специальным правилом. Кроме того, по конструкции объективной стороны состав преступления, предусмотренный ст. 125 УК РФ, является формальным, т.е. деяние окончено с момента оставления лица в опасном для жизни или здоровья состоянии вне зависимости от наступивших последствий. Субъективная сторона оставления в опасности характеризуется прямым умыслом, а неоказание помощи - это неосторожное преступление.

В каких-то ситуациях бездействовать медиков вынуждают обстоятельства, но нередко речь идет о халатности специалистов. Какие правовые последствия имеет неоказание медицинской помощи - расскажем далее.

Причины неоказания медицинской помощи

Приведем наиболее часто встречающиеся ситуации, когда помощь человеку не оказывается:

• чрезвычайная ситуация - это может быть пожар, ДТП, стихийное бедствие;
• отказ от проведения медицинских процедур;
• отказ от обследования и оказания необходимых медицинских услуг;
• оставление человека в опасных для его жизни и здоровья обстоятельствах.

Состав преступления

Под неоказанием медицинской помощи больному понимают отсутствие действий, которые направлены на улучшение его состояния.

Жертвой может быть признан гражданин, который:

• сам обратился за помощью;
• проходил медобследование;
• попал в обстоятельства, при которых нуждался в срочном медицинском вмешательстве.

Субъект преступления - непосредственно медработник, который должен был предпринять какие-то действия, но не сделал этого. Это может быть врач, медсестра, фельдшер.

Неоказание медицинской помощи - это бездействие, которое привело к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода.

Нередко пострадавшие допускают ошибку, пытаясь привлечь к ответственности людей, далеких от медицины, которые просто не смогли помочь в сложной ситуации.

Статья за неоказание медицинской помощи человеку касается только профессиональных врачей и другого медперсонала.

Не имеет значения, кто стал жертвой бездействия врача - ребенок или взрослый. Наказание предусмотрено одинаковое.

Когда отказ недопустим?

Ответ на этот вопрос проливает ст. 11 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

В ней сказано, когда отказ недопустим:

• при бесплатном предоставлении услуг в рамках программы госгарантий;
• в экстренных ситуациях, когда требуется срочное медицинское вмешательство.

Наказать медработника могут за неоказание помощи пациенту и невыполнение обязанностей в рабочее время.

Уголовная ответственность

Она установлена ст. 124 УК РФ. В ней прямо говорится, что привлечь к уголовной ответственности за неоказание медицинской помощи можно при соблюдении двух условий:

1. отсутствие уважительных причин со стороны медика;
2. причинение среднего или тяжкого вреда здоровью человека, или наступление смерти пациента.

Если по вине врача был нанесен вред средней тяжести, специалисту грозит:

• штраф до 40 тыс. руб. или конфискация дохода за 3 месяца;
• обязательные работы до 360 часов;
• исправительные работы до 1 года;
• арест до 4 месяцев.

Более тяжелая санкция установлена за тяжкий вред здоровью и неоказание медицинской помощи, повлекшее смерть:

• принудительные работы до 4 лет с возможным запретом на практику в течение 3 лет;
• тюремный срок до 4 лет с лишением права занимать определенные должности или работать по специальности до 3 лет или без такового.

Медика могут наказать и по другим статьям УК РФ. Например, за , сокрытие информации о диагнозе и течении заболевания, неосторожность, несоблюдение санитарных правил.

По УК РФ врачу грозит наказание за средний, тяжкий вред и летальный исход.

Вред здоровью

Чтобы определить меру ответственности за неоказание медицинской помощи, суд устанавливает, какой именно вред был причинен человеку.

Перечислим признаки тяжкого вреда здоровью:

• опасность для жизни;
• потеря зрения, речи, слуха, какого-то органа;
• обезображивание лица;
• расстройство психики;
• утрата общей трудоспособности на треть;
• полная утрата профессиональной трудоспособности.

Признаки вреда средней тяжести - длительное расстройство здоровья и утрата общей трудоспособности менее, чем на треть.

Административная ответственность

Ответственность за неоказание медицинской помощи может грозить и по статье 6.30 КоАП РФ. В ней указаны санкции к медработникам и медучреждениям, которые не проинформировали пациентов о возможности предоставления бесплатных услуг.

За это можно получить штраф. Для должностных лиц его сумма - 10-15 тыс. руб., для организаций - 20-30 тыс. руб.

Если врач утаил от вас информацию о бесплатных услугах, он заплатит штраф.

Как доказать неоказание медпомощи?

Доказательства необходимо собирать в двух направлениях. Вам необходимо подтвердить:

1. Бездействие врача

Подтвердить виновность будет проще, если бездействие медика попало на камеру. Они установлены почти в каждом медучреждении. Обязательно запросите копию записи, чтобы позже предъявить ее суду.

1. Причиненный вред здоровью

Для определения степени тяжести проводится судмедэкспертиза. Эксперт изучит предоставленные вами документы, проведет осмотр и даст свое заключение. Может возникнуть потребность в расширенном обследовании. В этом случае к процессу привлекут экспертов из специализированных организаций, которые обладают необходимым оборудованием.

Проще всего доказать неоказание первой медицинской помощи. Ее объем прописан в Приказе Министерства здравоохранения РФ № 477н.

Куда жаловаться?

Немногие знают, куда жаловаться на неоказание медицинской помощи. У вас есть несколько вариантов:

• администрация больницы;
• местное Управление здравоохранения;
• фонд обязательного медицинского страхования;
• Минздрав.

Одновременно вы можете подать заявление в суд. До этого следует собрать все доказательства, копии бумаг, которые подтверждают причиненный вам вред, указывают на реальный объем оказанной медпомощи. Можете включить в текст ссылки на соответствующие законы.

Как правильно написать жалобу?

Важно включить в нее свои данные, сведения о враче, медучреждении, обстоятельства с указанием даты и времени. Детально укажите, с какими проблемами вы поступили, что именно предприняли медики, высказывали ли они отказ лечить вас и т.д.

Обязательно пропишите требования - принять меры по отношению к работнику, перевестись к другому специалисту, провести повторное обследование в кратчайшие сроки.

Уважительные причины неоказания медицинской помощи

В каждом конкретном случае суд решает, можно ли считать уважительными причины, на которые ссылается врач или руководство медучреждения.

Рассмотрим самые популярные:

• непреодолимое влияние внешних сил или лиц, препятствующих оказанию помощи. Например, медики не смогли проникнуть в запертую квартиру, в которой находился человек;
• крайняя степень необходимости - оказание помощи другому больному;
• отсутствие нужных препаратов, возможности добраться до больного;
• недостаточная компетентность работника.

Важно понимать, что у каждого работника есть перечень действий, четко определенный должностной инструкцией. Поэтому прийти на помощь в нужный момент могут не все сотрудники больницы.

Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным оказывать ее в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности средний или тяжкий вред здоровью, либо смерть больного наказывается по ст. 124 УК РФ.

Эта статья предусматривает ответственность не только врачей, но и других медицинских работников, например среднего медицинского персонала, что соответствует ст. 20 03оОЗГ.

Неоказание помощи больному может выразиться в том, что медицинский работник в конкретных условиях не выполняет действий, направленных на спасение жизни, излечение или облегчение страданий. Оказание медицинской помощи может выразиться как в действиях прямого медицинского характера (остановка кровотечения, трахеостомия, внутривенная инъекция лекарственного средства и т. п.), так и опосредованного (доставка в лечебное учреждение, вызов специализированной медицинской бригады и др.).

Вопрос о том, является ли причина неоказания медицинской помощи неуважительной, решается в каждом конкретном случае на основании оценки всех обстоятельств дела. Законом предусматриваются следующие уважительные причины:

· крайнее переутомление или болезнь медицинского работника, требующие постельного режима или изоляции (в случае заразного заболевания);

· занятость лечением другого, не менее тяжело больного пациента;

· отсутствие транспортных средств для выезда к далеко находящемуся больному; в последнем случае суд при определении вины всегда ставит перед экспертами вопрос: сохранялась ли возможность оказания эффективной медицинской помощи в случае, если бы врач добрался до пациента пешком? Время на дорогу суд определяет опытным путем.

Примеры .

• Поздно ночью в многопрофильную больницу машиной скорой помощи доставлен больной с двусторонним воспалением легких и тяжелыми нарушениями внешнего дыхания. Дежурный врач, специалист-хирург, осмотрел больного и направил его в терапевтическое отделение, не сделав никаких назначений и не предупредив персонал этого отделения. Больной был оставлен без оказания медицинской помощи. Рано утром медицинская сестра отделения обнаружила больного без сознания. Срочные реанимационные мероприятия к успеху не привели. Больной умер.

Дежурный врач был привлечен к уголовной ответственности за неоказание помощи больному и халатность, выразившиеся в не выполнении обязанностей дежурного врача.

• В приемное отделение нейрохирургического стационара мать принесла ребенка, находившегося в бессознательном состоянии. Врач отделения не принял ребенка и отправил мать в соседнюю детскую больницу. Мать доставила ребенка без признаков жизни. Смерть наступила от аспирации инородного тела. Врач нейрохирургического стационара был осужден за неоказание помощи больному, повлекшее по неосторожности смерть.

Медицинские работники медико-социальных учреждений (домов престарелых, «хосписов», домов ребенка и т. п.) могут быть привлечены к уголовной ответственности за оставление в опасности людей, находящихся в таких учреждениях (ст. 125 УК РФ). Речь идет об оставлении без помощи лиц, находящихся в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенных возможности принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или беспомощности. Ответственность наступает в том случае, если виновный был обязан оказать помощь, имел возможность ее оказать, однако своим бездействием поставил пострадавшего или беспомощного человека в опасное для жизни или здоровья состояние.

Преступления против здоровья населения и общественной нравственности .

Наиболее острая социальная проблема в настоящее время - незаконное распространение наркотических и психотропных веществ (ст. 228, 229 и 233 УК РФ). Незаконным признается нарушение специальных правил по производству, переработке, хранению, учету, отпуску, реализации, продаже, распределению, перевозке, пересылке, приобретению, использованию, ввозу, вывозу либо по уничтожению указанных веществ, а также инструментов и оборудования, используемых при изготовлении наркотических средств и психотропных веществ. В целях охраны жизни и здоровья людей закон предусматривает производство тех средств и веществ только по специальному разрешению для удовлетворения научных и медицинских потребностей.

Незаконные действия с наркотическими веществами обладают высокой степенью общественной опасности, способны причинить тяжкий, а нередко непоправимый ущерб здоровью человека. Следовательно, установление уголовной ответственности за действия, способствующие распространению наркотиков (наркомании), обусловлены в первую очередь их высокой общественной опасностью, а также тем, что такие противоправные действия ведут к совершению других, более тяжких преступлений.

К ответственности могут привлекаться как частные лица, так и штатные работники государственных муниципальных) учреждений. Особо это относится к медицинским и фармацевтическим работникам, по роду занятий имеющим доступ к наркотическим и психотропным средствам (врачи, средний медицинский персонал, сотрудники аптек, медицинских складов и баз, где хранятся эти вещества).

Для наступления уголовной ответственности не имеют значения сроки хранения наркотических или психотропных средств, способы их изготовления, приобретения, перевозки, а также формы сбыта: продажа, обмен, дарение, дача взаймы и др. наказание усиливается за незаконные действия с наркотическими и психотропными веществами в крупных размерах. "Крупный размер" наркотического вещества устанавливается в каждом случае отдельно с учетом массы, степени агрессивности и его стоимости.

Ст. 235 УК РФ предусматривает ответственность за незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью. Незаконным считается занятие этими видами деятельности без лицензии.

Нарушение санитарно-эпидемиологических правил, повлекшее по неосторожности массовое заболевание или отравление. Ст.236 УК РФ подразумевает нарушение действующих правил и инструкций, направленных на предотвращение эпидемий или массовых отравлений. К их числу относятся:

• правила контроля за водоснабжением и качеством состояния общественных мест, транспорта и промышленных предприятий;
• правила по обеспечению санитарного состояния общественных мест, транспорта и истребления разносчиков инфекций;
• правила профилактической дезинфекции мест общественного пользования и истребления разносчиков инфекций;
• правила проведения профилактических прививок;
• правила выявления больных и бациллоносителей;
• правила обязательной регистрации инфекционных заболеваний, изоляции и госпитализации больных;
• правила санитарной охраны границ и т.д.

Порядок обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения РФ определяется Законом РСФСР от 19.04.91г.

В случаях угрозы возникновения или распространения эпидемических инфекционных заболеваний на соответствующих территориях вводятся особые карантинные мероприятия, направленные на предупреждение, распространение и ликвидацию эпидемических заболеваний. К сожалению, закон не дает количественных критериев "массовости" заболеваний или отравлений.

В ряде случаев медицинские работники могут привлекаться к уголовной ответственности за сокрытие или искажение информации об обстоятельствах, создающих опасность для жизни и здоровья людей (ст.237 УК РФ) . Такая ответственность может возникать при сокрытии или искажении информации о распространении венерических, острозаразных инфекционных заболеваний, ВИЧ-инфекции, о радиационных поражениях и т.п. Опасность таких действий состоит в том, что упускается возможность или своевременность проведения мероприятий, направленных на предотвращение распространения таких поражений среди населения.

Нередко в медицинской практике с научной или учебной целью проводятся посмертные опыты или хирургические манипуляции на трупах людей. Допускается также посмертная заготовка органов и тканей от трупов для целей последующей трансплантации, регулируемая Законом РФ "О трансплантации органов и (или) тканей" и специальными инструкциями о проведении посмертных операций на трупах людей.

Однако, если эти действия приводят к неоправданно обезображивающим тело последствиям, речь может идти об уголовной ответственности за надругательство над телами умерших (ст.244 УК РФ).

Экологические преступления .

Различные опасные для человека и окружающей среды отходы производственной или научно-исследовательской деятельности требуют безопасного их уничтожения или захоронения. Они

могут иметь биологическое, бактериальное, вирусное, химическое или радиационное происхождение. Нарушения правил транспортировки, хранения, захоронения, использования данных веществ и отходов может реализоваться в причинении вреда здоровью человека или смерти, в загрязнении, отравлении или заражении окружающей среды, массовых заболеваниях людей или массовой гибели животных. Ответственность наступает по ст.247 УК РФ.

В тесной связи с описанными действиями находятся деяния, выражающиеся в нарушении правил безопасности при обращении с микробиологическими либо другими биологическими агентами или токсинами (ст.248 УК РФ). Как правило, такие деяния могут совершаться в специализированных медицинских научно-исследовательских учреждениях или специализированных практических лабораториях. Уголовная ответственность наступает в случае, если указанные нарушения повлекли причинение вреда здоровью человека либо его смерть, либо распространение эпидемии или эпизоотии, либо иные тяжкие последствия.

Наличие в ряде медицинских учреждений вивариев, где содержатся крупные, средние и мелкие лабораторные животные, требуют соблюдения установленных ветеринарных правил, определяющих порядок работы с животными. Если нарушения этих правил приводит к возникновению и распространению эпизоотии или иным тяжким последствиям, то для виновных наступает уголовная ответственность по ст. 249 УК РФ.

Нарушения правил, предусмотренных ст. 247-249 УК РФ, могут вызвать загрязнение вод или атмосферы и в случае причинения существенного вреда человеку или окружающей среде являются самостоятельными преступлениями, предусмотренными ст. 250, 251 УК РФ.

Преступления против государственной власти, интересов государственной службы и службы в органах местного самоуправления.

Наиболее частыми преступлениями, отнесенными в эту группу и встречающимися среди медицинских работников при выполнении ими своих профессиональных обязанностей, являются: злоупотребление должностными полномочиями (ст.285 УК РФ), превышение должностных полномочий (ст. 286 УК РФ), незаконное участие в предпринимательской деятельности (ст.289 УК РФ), получение взятки (ст.290 УК РФ), служебный подлог (ст.292 УК РФ), халатность (ст.293 УК РФ).

Под злоупотреблением должностными полномочиями понимается использование должностным лицом своих служебных полномочий вопреки интересам службы, если это совершено из корыстной или личной заинтересованности и повлекло существенное нарушение прав и законных интересов граждан или организаций либо охраняемых законом интересов общества или государства. Степень вины возрастает при наступлении тяжких последствий.